七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响研究

　　七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响研究

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　　摘要：目的：探讨七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法：将2015年12月—2016年12月入院的110例老年腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组55例。两组均采用静脉复合吸入麻醉法，研究组进行高浓度(3%~5%)七氟醚麻醉维持较低脑电双频指数(BIS值)35—45，对照组进行低浓度(1%—20/0)七氟醚麻醉维持较高BIS值50—60。观察两组手术情况『手术时间、麻醉时间、出血量]及术后24h疼痛【视觉模拟评分(VAS评分)]结果，对比两组术后认知功能障碍(POCD)[蒙特利尔认知评估(MoCA)]发生率及认知功能[长谷川痴呆量表(HDS评分)]评估结果差异。结果：①两组手术情况及术后24h VAS评分结果对比差异无统计学意义(P>0.05);②术后ld、3d时，研究组POCD发生率均低于对照组(P<0.05)，术后7d时两组发生率对比差异无统计学意义(JP>0.05);③术后ld、3d、7d时，两组HDS评分均较术前降低(P<0.05)，研究组降幅比对照组小( P

　　关键词：七氟醚老年人术后认知功能

　　中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0043-02

　　术中麻醉效果和围术期安全性是判断麻醉药物临床应用价值的两大标准，七氟醚是近年来常用于各类手术全身麻醉的一种新型药物，经临床验证术中麻醉效果较好且不易造成应激反应。但有研究表明，七氟醚的不同麻醉深度与术后认知功能障碍(POCD)发生有关f11。而POCD可造成中枢神经功能不同程度的可逆性损伤，对疾病康复和预后不利，甚至有少数患者遗留永久性损害，临床后果严重。本研究选取我院收治的老年腹腔镜手术患者1 10例进行研究，以探讨七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响，现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1 -般资料：选择2015年12月—2016年12月收治的110例老年腹腔镜手术患者作为研究对象。纳入标准：符合腹腔镜手术指征且在我院行腹腔镜手术者->60岁者;受试者自愿签署知情同意书;经我院伦理委员会审核通过。排除标准：严重心肝肾病、恶性肿瘤者;其他原发型认知功能疾病者;同术期突发不良事件者;严重精神疾病者。采用随机数字表法将1 10例患者分为研究组和对照组，每组55例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。上述指标观察值均显著低于普通组，差异有统计学意义0.05)，研究结果如表l。

　　表1两组治疗前后的NIHSS及ADL评分对比(n，x+s)

　　2.2两组治疗总有效率观察情况对比：普通组的治疗总有效率明显比研究组低，差异有统计学意义(P<0.05)，详情如表2。

　　表2两组治疗总有效率比较(n，%)

　　2.3治疗后的不良反应发生率对比：普通组的过敏、出血和低血压各2例，研究组1例出血，普通组的不良反应发生率(18.8%，6/32)明显高于研究组(3.1%，1/32)，差异有统计学意义(X2=4.010.P=0.045)。

　　3讨论

　　脑梗塞同高血压、脑出血等病症一样，都会给脑血管组织造成严重损伤，导致脑梗塞发作的主要因素在于脑部血管内血液流通不畅，血液循环功能发生异常，进而形成急性血栓，堵塞血管引发脑梗。另外，脑部血栓的产生会导致脑部区域血流量大大减少，造成脑部组织处于缺血缺氧的状态，导致脑神经组织受(P< 损㈣。而人体血管周围的缺血性半暗带，又具有促进血液循环的作用，有助于保护神经元，修复被损伤的神经细胞，避免病情发展。因此，脑梗塞的治疗重点在于改善脑部m液微循环，促使受损的神经元组织逐渐恢复正常[51。奥扎格雷钠作为广泛用于脑血管疾病治疗的常规药物，主要的病理作用在于抗血小板凝聚，促进血管扩张，起到加快血液流通速度的作用，能够降低血栓形成的几率。而且，奥扎格雷钠在临床上的治疗安全性较高，无毒副作用，深受脑m管疾病患者的青睐[61。中医上认为脑梗塞发病的原因在于气虚血瘀、脉络不通。在治疗上还要遵循舒经活络、理气化瘀的原则。活血抗栓汤中的黄芪、川芎、红花、赤芍、桃仁等具有补ⅡIL益气、化瘀通络的效果。将以上药物合用于脑梗塞治疗，不但可以溶解血栓，改善脑部血氧供应状态，还有助于修复脑神经组织。

　　综上所述，采用活血抗栓汤与奥扎格雷钠联合治疗脑梗塞，既可以增强脑神经功能，提升日常生活活动能力，又安全无害，值得在临床上推广。

　　参考文献

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