硝苯地平联合硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者血压控制及母婴结局的影响

　　硝苯地平联合硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者血压控制及母婴结局的影响

　　王玉姣(河南省南阳市第一人民医院南阳473000)

　　摘要：目的：探讨硫酸镁注射液与硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压患者血压控制及母婴结局的影响。方法：选取2014年6月~2016年8月我院84例妊娠期高血压患者，以随机数字表法分组，各42例。对照组采用硫酸镁注射液治疗，观察组给予硝苯地平+硫酸镁注射液治疗，两组均治疗7d。统计对比两组治疗前后血压变化[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]，对比两组临床疗效及母婴结局。结果：治疗后观察组SBP、DBP水平均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率95.24%( 40/42)高于对照组的78.570/0( 33/42)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率7.14%( 3/42)低于对照组的23.81%( 10/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平与硫酸镁注射液联合治疗妊娠期高血压效果显著，可有效降低血压，改善母婴结局，值得推广。

　　关键词：硝苯地平妊娠期高血压血压控制

　　中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0040-02

　　妊娠期高血压是产科常见疾病，发病率约10010，病死率高，水肿、高血压、蛋白尿等症状均为临床主要表现，严重的会发生抽搐、腹痛、昏迷，为造成孕产妇及围生儿死亡重要原因【l】。控制血压为该病主要治疗原则，但一般降压药物常对母婴产生较多不良反应，探讨有效、安全治疗方法为临床研究重点。硫酸镁注射液可扩张血管平滑肌及痉挛的外周血管，可有效降低血压，但易引起口干、潮红等不良反应，长期疗效不佳闭。硝苯地平可延长孕周，避免早产，能抑制血小板聚集，有效控制血压，副作用少，宜长期服用四。本研究采用硝苯地平与硫酸镁注射液联合治疗妊娠期高血压，探讨对血压控制及母婴结局的影响，现报道如下。

　　1资料及方法

　　1.1 -般资料：选取2014年6月—2016年8月我院84例妊娠期高Ⅱn压患者，以随机数字表法分组，各42例。对照组年龄22～41岁，平均年龄( 29.68+6.54)岁，孕周27—38周，平均孕周(30.891:3.46)周，初产妇24例，经产妇18例;观察组年龄23~42岁，平均年龄( 30.27+6.04)岁，孕周28—39周，平均孕周(31.21±3.17)周，初产妇25例，经产妇17例。本研究经我院伦理委员会审核批准，两组年龄、孕周、产次等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：①对照组：采用硫酸镁注射液(成都倍特药业有限公司，国药准字H32023415)治疗，首剂量为硫酸镁注射液(lOmL)+25010葡萄糖溶液(20mL)，之后保持硫酸镁注射液(60mL)+5%葡萄糖溶液(500mL)，静脉滴注，1次ld。②观察组：给予硝苯地平(上海世康特制药有限公司，国药准字H20068147)+硫酸镁注射液治疗，硫酸镁注射液用法、用量同对照组，口服硝苯地平，10mg/次，3次ld。两组均治疗7d。

　　1.3观察指标：①统计对比两组治疗前后血压(SBP、DBP);②对比两组临床疗效，判定标准，无效：症状体征无改善，血压≥150/lOOmmHg，蛋白尿>0.5g/d;有效：水肿、头痛等临床症状有所改善，少量蛋白尿，140/90mmHg≤血压<150/lOOmmHg;显效：水肿、头痛等临床症状消失，rf压<140i90mmHg，无蛋白尿。治疗总有效率=显效率+有效率;③对比两组母婴结局(早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿呼吸窘迫)。

　　1.4统计学方法：通过SPSS20.0对数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，t检验，计数资料用n(%)表示，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血压变化：治疗前两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义(JD>0.05);观察组治疗后SBP、DBP水平均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1对比两组治疗前后SBP、DBP水平(x+s.mmHg)

　　2.2 l临床疗效：对照组无效9例，有效14例，显效19例;观察组无效2例，有效16例，显效24例。观察组治疗总有效率95.240/0(40/42)高于对照组的78.57%(33/42)，差异有统计学意义(xz=5.126，P~0.024)。

　　2.3母婴结局：观察组发生早产1例，产后出血1例，胎盘早剥1例;对照组发生早产3例，产后出血2例，胎盘早剥3例，新生儿呼吸窘迫2例。观察组不良母婴结局发生率7.14%(3/42)低于对照组的23.81% (10/42)，差异有统计学意义(X2=5.126,P=0.024)。

　　3讨论

　　近年来，妊娠期高血压发病率呈逐渐升高趋势，发病机制尚未明确，可能与肥胖、羊水过多、贫血等原因引起的官腔内压力过大有关，严重威胁母婴健康㈣。临床治疗原则主要为解痉、降压、预防并发症，探讨高效治疗方法对保障产妇及新生儿安全，降低病死率具有重要意义【5】。硫酸镁注射液为临床治疗妊娠高血压常用药物，可松弛血管及骨骼肌，能舒张血管，抑制血管紧张素因子对血管收缩作用;可提高孕婴体内血红蛋白对氧的亲和力，对舒血管因子CO反应性增强，降低血管紧张素敏感性，进而扩张血管，排除动脉痉挛，有助于血压改善，促进血管微循环;具有中枢抑制作用，可增加心、脑、肾血液供应，进而改善脑组织缺氧，降低颅内压，抑制抽搐发生。但硫酸镁药效维持时间较短，治疗效果不理想。硝苯地平为二氢吡啶类选择性钙通道拮抗剂，可抑制血管平滑肌收缩功能，进而降低产妇高血压持续升高情况，可延长孕周，降低早产发生率，无明显毒副作用。此外，硝苯地平可改善子宫胎盘缺血、缺氧状态，减少并发症发生，能有效控制血压，保证新生儿健康。本研究结果显示，观察组不良母婴结局发生率及SBP.DBP水平均较对照组降低，观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)，提示硝苯地平与硫酸镁注射液联合治疗妊娠期高血压效果显著，能改善母婴结局，可降低血压。

　　综上所述，硝苯地平联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压，可有效降低血压，能改善母婴结局，疗效确切。

　　参考文献

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　　[3]方娟，魏宇峰，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析Ⅲ，中国妇幼保健，2015，30(10)：1528-1530.

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