清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎的临床

　　清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎的临床

　　效果观察

　　杨 华(郑州市中医院郑州450000)

　　摘要：目的：观察清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：将2015年1月～2017年1月我院收治的86例单纯性阑尾炎患者按照单盲随机数字表法分为对照组和干预组，每组43例。对照组给予抗生素、胃肠减压等对症治疗。干预组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒及活血化瘀中药汤剂内服等治疗，10d为1个疗程。1个疗程后，观察两组临床疗效、症状缓解时间及血清炎性因子水平。结果：干预组和对照组的有效率分别为90.700/0和72.09u/o，差异有统计学意义(P<0.05);干预组的腹痛、压痛及体温的缓解时间明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05);治疗前两组炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组炎性因子水平均明显降低( P<0.05)，但与对照组相比，干预组降低的程度更显著(P<0.05)。结论：清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎疗效显著，有效降低炎性因子水平，改善临床症状，促进康复。

　　关键词：清热解毒及活血化瘀法中药,抗生素急性阑尾炎

　　中图分类号：R656.8 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0032-02

　　急性阑尾炎是腹部的常见病、多发病，通常发生在年轻人、青少年和儿童…。急性阑尾炎属于混合性腹腔感染，肠杆菌属和拟杆菌属等为主要致病菌，三代头孢菌素合并甲硝唑具有有效减少革兰氏阴性菌以及厌氧菌的作用。单纯抗生素治疗急性阑尾炎，可缓解患者病情，但复发率高，且不良反应多。中医治疗急性阑尾炎具有标本兼治、副作用小、靶点多等优势。我科采用清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎疗效显著，报道如下.

　　1资料与方法

　　1.1临床对象：选取2015年1月～2017年1月我院收治的86例单纯性阑尾炎患者，经临床症状体征及化验室辅助检查确诊，具有非手术指征，排除哺乳期及妊娠期妇女，其他器官系统重大疾病及合并肿瘤，内分泌及免疫系统疾病，合并阑尾坏疽、穿孔及肠梗阻，精神神经系统疾病及智力障碍，药物过敏，不能配合治疗。男性49例，女性37例;年龄23～48岁，平均年龄(38.29+

　　3.79)岁;发病至入院时间4～21h，平均(14.23+4.31)h。随机分为对照组和干预组，每组43例。两组在年龄、性别、病程及病情程度等临床资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。经医院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

　　1.2方法：观察组给予抗生素治疗。静脉滴注头孢唑啉钠注射液(中诺药业有限公司，国药准字H13021636)，Sg[d，溶于200mL0.9%氯化钠溶液，2次ld。静脉滴注甲硝唑注射液(天子福国际药业有限公司，国药准字HB2022305)，7.5mg/kg，溶于200mLO.9%氯化钠溶液，6～8h静注1次。观察组在对照组基础上给予自拟清热解毒及活血化瘀中药汤，金银花、冬瓜仁各30g，白花舌蛇草、木香、甘草、薏苡仁各20g，丹参、大黄、连翘、川芎、当归各15g，芒硝10g，水煎每日400mL，分早晚2次温服。

　　1.3判定方法及标准：①治疗效果：显效：临床症状体征消失，辅助检查结果正常;有效：临床症状体征及辅助检查结果明显改善;无效：临床症状体征无改善甚至加重。治疗总有效率：(显效+有效)/总例数x100%。②记录两组腹痛、压痛及体温的缓解时间。③监测炎性因子白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比及C反应蛋白(CRP)水平。

　　1.4统计学方法：全部数据采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析处理。腹痛、压痛及体温的缓解时间和炎性因子水平等计量资料以均数±标准差(;±s)表示，采用t检验;治疗有效率等计数资料以(n，%)表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗有效率比较：干预组的治疗有效率为90.70%( 39/43)，对照组的治疗有效率为72.090( 31/43)，差异有统计学意义( X2=4.914，P<0.05)。

　　2.2两组腹痛、压痛、体温缓解时间比较：治疗后干预组腹痛、压痛、体温缓解时间明显少于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组腹痛、压痛、体温缓解时间比较n=43( xts.h)

　　2.3两组炎性因子水平比较：治疗前两组炎性因子水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组炎性因子水平均明显降低(P<0.05)，但与对照组相比，干预组降低的程度更显著(P<0.05)，见表2。

　　表2两组炎性因子水平比较n=43(x±s)

　　注：t.为干预组与对照组治疗前比较，P>0.05;t：为干预组与对照组治疗后比较，P<0.05;t，为对照组治疗前后比较，P<0.05：t4为干预组治疗前后比较，P<0.05。

　　3讨论

　　中医认为急性阑尾炎类似中医的“肠痈”，是由于饮食不节，寒温不适，暴急奔走或喜怒无度，外邪或者内伤导致肠腑气机升降失调，脾胃运化不正常，湿浊内蕴日久化热，寮热积于肠道而成痈埘。因此，对阑尾炎的治疗应清热解毒排出肠道内的细菌和内毒素，调整肠功能。活血化瘀，改善肠壁血液循环，抑制炎症反应，促进炎症的吸收和消散，促进胃肠功能的恢复。方中金银花、连翘、白花蛇舌草清热散瘀，清热利湿，消痈解毒、疏散风热;甘草、当归益气补中，川芎、丹参活血行气、祛风止痛功效。大黄、芒硝泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、润燥软坚。当归、木香补血调经、活血止痛、润肠通便。木香行气止痛、健脾消食。薏苡仁、冬瓜仁利水消肿，清热排脓。诸药合奏清热解毒、通里攻下、活血化瘀之功。

　　本研究显示，治疗前两组炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组炎性因子水平均明显下降(P<0.05)，但与对照组相比，干预组的炎性因子水平下降更显著(P<0.05)，提示中药方剂能下调炎性因子的表达，抑制机体炎症反应，促进炎症的吸收和消cl 5l。研究显示，在西医常规治疗的基础上采用中药内服保守治疗急性单纯性阑尾炎融合了中医治疗和西医治疗的独特优势，减轻过度的炎症反应，减少肠道细菌和内毒素数量，能迅速控制发热，促进胃肠功能恢复，减轻腹胀，缩短腹痛、压痛缓解时间，改善全身症状，减轻痛苦，并能提高临床疗效[671。本文研究显示，干预组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，临床症状缓解时间显著少于对照组(P<0.05)，与徐景致研究结果一致。

　　综上所述，清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎，不仅增强抗生素药效，而且行清热解毒、行气导滞、活血化瘀、消痈散结之功，抑制炎症反应，缓解临床症状，疗效显著，值得临床推广。

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