金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管，哮喘缓解期的临床效果观察

　　金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管，哮喘缓解期的临床效果观察

　　王书安(河南省濮阳市范县人民医院范县457500)

　　摘要：目的：分析对支气管哮喘缓解期采用金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年1月—2016年12月收治的支气管哮喘缓解期患者80例，随机分成两组，对照组(n=40)采用常规西药治疗，观察组(n=40)采用金匮肾气汤联合冬病夏治穴位贴敷，比较两组临床疗效及肺功能改善情况。结果：观察组总有效率为87.50/0，高于对照组的67.5%;两组治疗前FEV.比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组明显高于本组治疗前与对照组(P<0.05)。结论：对支气管哮喘缓解期采用金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗临床疗效优良，有推广价值。

　　关键词：支气管哮喘缓解期金匮肾气汤冬病夏治穴位贴敷

　　中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0027-02

　　支气管哮喘为临床发生率较高的慢性呼吸系统疾病，对身心健康影响重大。本病主要因多种炎症细胞参与，即嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞等，可发病于各个年龄段，为慢性气道变态反应性炎症性疾病，迁延难愈，反复发作，若未及时有效治疗会致死。现代医学提出治疗本病的核心在于缓解期，治疗多采用茶碱类、糖皮质激素及B受体激动剂等。祖国医学将本病纳入“哮病”范畴，认为其治疗原则为扶正气、攻邪气，本院遵循缓则治其本的原则，应用金匮肾气汤治疗。冬病夏治为祖国医学特色疗法，即对受寒易发或冬季好发疾病于夏至至秋分或三伏天，应用中医手段治疗以扶正固本、将发作次数减少的方式，将中医治未病思想体现出来【Ⅷ。现选取患者80例，探讨金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：本次研究对象来源于我院2015年1月—2016年

　　1 2月收治的支气管哮喘缓解期患者80例，均符合临床诊断标准，自愿参与本研究;排除合并其他肺部疾病者、激素依赖性哮喘者、精神疾病者、合并重要脏器严重原发性疾病者及过敏体质者。将患者随机分成两组，对照组男性21例，女性19例，年龄24~68岁，平均年龄(41.8±7.5)岁;观察组男性23例，女性17例，年龄22—67岁，平均年龄(40.6±6.8)岁。两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法：对照组采用常规西药治疗，给予O.lg茶碱缓释片口服，2次ld;每天喷1～2喷舒利迭气雾剂，疗程为60d。观察组采用金匮肾气汤治疗，药方组成如下：牡丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓各10g，熟地黄、山药各15g，桂枝12g，附子9g。用水煎服，每天1剂，早晚温服，每次口服150mL，持续60d。同时加用冬病夏治穴位贴敷治疗，组方如下：元胡索、冰片、生甘遂、生白芥子及细辛按照1:0.1:0.5:0.5:0.5的剂量比例，混合粉碎成细末后添加生姜汁与冰片调和，将赋形剂凡士林加入，制成药饼，lcm为直径，0.5cm为厚度，备用。治疗时取1块药饼，用防过敏胶布在所选穴位中固定。选穴为定喘、肺俞、膈俞、关元、风门、心俞及大椎等穴。于夏季初伏期间任何一天贴敷，持续2—6h，二伏(10d后)及三伏(20d后)各重复贴敷1次，闰月则加贴1次，每年疗程为3次。若局部轻微瘙痒、红肿无需特殊处理，若持续存在则即刻中止治疗。

　　1.3疗效判断标准：于治疗前后检测两组FEV，(第1秒用力呼气量)，据此判定疗效：经治疗哮喘体征及症状完全改善，6个月内无复发现象，FEV.增加在35%以上判定为临床控制;哮喘体征及症状明显改善，发作次数减少明显，FEV.增加在250/0～35%范围内判定为显效;哮喘体征及症状改善，发作次数减少，FEV.增加15%~240/0判定为有效;哮喘体征及症状未改善甚至加重，FEV.增加低于15%判定为无效f31。

　　1.4统计学方法：处理上述数据应用统计学软件SPSS20.0，n(%)表示计数资料，组间对比用卡方检验;均数±标准差(i土s)表示计量资料，组间对比用t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1两组临床疗效比较『n(%)1

　　两组FEV.改善情况比较见表2。

　　表2两组FEV1改善情况比较(xts)

　　3讨论

　　祖国医学提出支气管哮喘发病的物质基础为宿痰伏肺，久病不愈根源为脾肾两虚。按照中医“久病必虚…‘久病必有瘀”的观点，哮喘缓解期因久病导致正气、阳气亏虚，肺宣降失职，脾健运失职，内生痰浊后肾无法摄纳，脾肺肾三脏亏虚，无法温化痰浊后将气道经络阻滞，形成血瘀，致使痰瘀互结[H。因此，中医提出治疗支气管哮喘缓解期重点在于健脾益肺、补肾纳气。研究称补肾可对气道炎症予以控制或缓解，将气道反应性降低『51，本组应用金匮肾气汤，以助阳温肾、固摄真气、温补肾阳。实验表明金匮肾气汤可抗血小板聚集、将免疫力增强及调节激素等，现代药理研究表明该方还可对17a羟化酶基因表达上调后将糖皮质激素分泌量增加，进而抗过敏与抗炎，减少应激作用。冬病夏治穴位贴敷则主要采用经皮用药方式，为中医特色技术，其理论基础为经络学说，辨证论治，选取药物制成相应剂型后在病变部位或相应腧穴贴敷，药物刺激机体穴位后将经络疏通，加快血液循环，对机体脏腑功能予以调节，进而发挥治疗效果。贴敷肺俞可宣肺祛痰，贴敷定喘可平喘。白芥子可止痛、散结通络，还可抗过敏;细辛可散寒温经、祛痰化饮;元胡索可止痛活血利气，诸药共用可宣肺益气、平喘化痰。同时上述药物可对局部皮肤产生作用，快速将支气管痉挛缓解，控制炎症后化痰镇咳;药物吸收后储存于皮肤问层，进入血液循环速度慢，无峰谷作用，功效更持久;皮肤直接吸收药物，无需经消化道或肝脏代谢，将胃肠灭活及肝脏首过效应减少，提升血药浓度，安全性更高，对哮喘症状予以明显改善，将气道炎症反复发作明显减少。本组结果表明观察组总有效率为87.5%，高于对照组的67.5%;两组治疗前FEV.比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组明显高于本组治疗前与对照组(P<0.05)，与报道相近l61。

　　综上所述，对支气管哮喘缓解期采用金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗临床疗效优良，有推广价值。

　　参考文献

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