加味黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液对糖尿病肾病早期患者血清PAl-1水平变化及生活质量的影响

　　加味黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液对糖尿病肾病早期患者血清PAl-1水平变化及生活质量的影响

　　赖 瑜(梅州市中医医院梅州514071)

　　摘要：目的：研究加味三黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液对糖尿病肾病早期患者血清PAI-1(血浆纤溶酶原激活物抑制因子一1)水平变化及生活质量的影响。方法：选取2016年6月—2017年6月我院收治的糖尿病肾病早期患者84例，依照治疗方案不同分组，各42例。对照组予以黄芪多糖注射液治疗，观察组在对照组基础上加用加味三黄化瘀汤治疗。统计两组治疗效果、血清PAI-1水平以及生活质量。结果：观察组治疗总有效率92.86%高于对照组的76.190'/0，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前血清PAI-1水平、生活质量评分组间对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清PAI-1水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：加味三黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液治疗糖尿病肾病早期具有显著效果，可降低血清PAI-1水平，提高生活质量。

　　关键词：三黄化瘀汤黄芪多糖注射液糖尿病肾病血清PAI-1生活质量

　　中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0026-02糖尿病是内分泌科常见疾病，微生物感染、免疫功能紊乱、基础代谢率下降以及遗传等因素均可引发糖类、蛋白质和脂肪代谢异常，临床症状表现为多饮、多尿、消瘦、疲乏无力等【l】。据不完全统计，中国糖尿病患者人数已高于9000万，糖尿病肾病是糖尿病严重合并症，常合并其他器官或系统微血管病，如糖尿病视网膜病变和外周神经病变，严重影响肝肾正常功能，若得不到有效治疗会向终末期肾脏病发展，临床治疗难度加大，早期诊治糖尿病肾病意义重大f21。本研究选取我院糖尿病肾病早期患者84例，分组研究加味三黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液对糖尿病肾病早期患者血清PAI-1水平变化及生活质量的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年6月—2017年6月我院收治的糖尿病肾病早期患者84例，依照治疗方案不同分为观察组(n：42)和对照组(n=42)。观察组男性24例，女性18例，年龄31～75岁，平均年龄( 43.86+4.68)岁，病程0.1～3年，平均病程(1.36±0.34)年;对照组男性23例，女性19例，年龄31～76岁，平均年龄( 44.12+4.76)岁，病程0.2～3年，平均病程(1.41+0.39)年。两组基础资料无明显差异(P>0.05)，可行对比研究。

　　1.2方法：对照组予以黄芪多糖注射液(天津赛诺制药有限公司，国药准字220040086)治疗，静脉滴注250mg黄芪多糖注射液加500mL浓度为0.90/0生理盐水，1次ld;观察组在对照组基础上予以加味三黄化瘀汤治疗，组方为生黄芪10g.黄连10g.三七10g、制大黄Sg、地龙15g，1剂ld，兑水煎煮，取汁300mL，早晚分服。两组均持续治疗30d。

　　1.3观察指标：①评估治疗前后临床症候，记录积分(主症按轻中重分别记2、4、6分;次症按轻中重分别记l、2、3分，积分为主症积分×次症积分)，根据症状积分变化拟定疗效为显效(临床症状积分减少≥600/0)、有效(临床症状积分减少≥30%)、稳定(积分减少<30%)、无效(积分无变化或增加);总有效率：(显效+有效+稳定)/总例数x100%;②抽取清晨空腹肘静脉血2mL，于室温下离心、取上层血清，采用酶联免疫吸附法测定两组治疗前后血清PAI-1水平，试剂盒购自上海太阳生物技术公司，操作均严格按照试剂盒说明书进行;③参照简明健康状况量表(SF-36)评价两组治疗前后生活质量。

　　1.4统计学方法：通过SPSS18.0对数据进行分析，以(x+s)表示计量资料，t检验，以n(%)表示计数资料，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果：观察组治疗总有效率92.860/0高于对照组的76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1治疗效果比较『n(%)1

　　2.2血清PAI-1水平、生活质量评分：治疗前血清PAI-1水平、生活质量评分组间对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清PAI-1水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2血清PAI-1水平、生活质量

　　3讨论

　　糖尿病肾病为糖尿病常见微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变，发病率较高，通过肾脏血流动力学改变或是代谢异常导致肾脏损伤，是终末期肾病的主要构成原因，严重威胁生命健康。糖尿病肾病病机为瘀血阻滞、脾肾亏虚，湿邪致病，在中医学上属“消渴”、“水肿”等范畴，治疗原则为益气养阴、活血化瘀、祛湿活血。黄芪多糖注射液是黄芪提取物的灭菌水溶液，黄芪多糖是黄芪发挥作用主要成分，有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿的作用，用于治疗血脉瘀阻。黄芪内有效成分可从基因转录水平调动转化生长因子一B表达，抑制系膜增生，减少分泌细胞外基质，缓解基质沉积和肾小管间质纤维化，延缓肾小球硬化;还可改善机体微循环，减少血小板聚集性，抑制合成血栓素，降低血液黏稠度，减少炎性介质，提高血管壁通透性f 4】。三黄化瘀汤主要成分有黄芪、黄连、三七、制大黄、地龙等药物，地龙可通利经络、息风定惊;黄连可泻火解毒、清热燥湿;三七可疏通经络、活血化瘀;制大黄可清热祛燥、泻火清毒。而且现代药理学显示，三七可抗血栓，减少尿蛋白，可提高纤溶活性，加快血脂代谢『51。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、生活质量高于对照组，治疗后血清PAI-1水平低于对照组(P<0.05)，提示加味三黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液治疗早期糖尿病肾病效果显著，可改善血清PAI-1水平和生活质量。

　　综上，加味三黄化瘀汤联合黄芪多糖注射液治疗糖尿病肾病早期具有显著效果，可降低血清PAI-1水平，提高生活质量。

　　参考文献

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