手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用及效果探究

　　手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用及效果探究

　　焦同立(焦作市第二人民医院心胸外科焦作454000)

　　摘要：目的：分析手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用及效果。方法：将2014年3月～2015年4月80例非小细胞肺癌患者，根据治疗方法分组，各40例。对照组采用手术加长春瑞滨联合卡铂化疗治疗，研究组采用手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗。比较两组非小细胞肺癌治疗效果;中位生存期、1年生存率;化疗毒副作用发生率。结果：研究组非小细胞肺癌治疗效果和对照组差异无显著差异，P>0.05;研究组中位生存期、1年生存率高于对照组，P<0.05;两组化疗毒副作用发生率差异小，无统计学意义P>0.05。结论：手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用及效果确切，可延长生存期，提高1年生存率，毒副作用较轻，安全有效，值得推广。

　　关键词：手术长春瑞滨顺铂化疗,非小细胞肺癌应用效果

　　中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0017-02

　　肺癌是我国常见多发恶性肿瘤，近年来流行病学研究显示发病率有升高趋势，且在肺癌中有80%以上为非小细胞肺癌，多数患者发现时处于晚期。目前对非小细胞肺癌的治疗以放化疗综合治疗为主，有研究显示，采用长春瑞滨联合顺铂化疗治疗可提高手术疗效。本研究探讨手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用及效果，报道如下。

　　1资料与方法 .

　　一般资料：将2014年3月—2015年4月80例非小细胞肺癌患者，根据治疗方法分组，各40例。所有患者符合非小细胞肺癌诊断标准。研究组男性23例，女性17例;年龄45—76岁，平均年龄( 58.18+2.88)岁。IIIA期和IIIB期各有26例和14例。对照组男性24例，女性16例;年龄43～76岁，平均年龄( 58.12+2.13)岁。IIIA期和IIIB期各有27例和13例。两组一般资料差异无统计学意义。纳入标准：符合非小细胞肺癌诊断标准;知情同意本次研究，签署同意书;对本研究药物无禁忌;肝肾功能、心电图、血象正常，有可测量病灶，卡氏评分大于等于70分，近1个月未进行任何抗肿瘤治疗，预计生存期在3个月以上。排除标准：肝肾功能、心电图、血象异常，无可测量病灶，卡氏评分低于70分，近1个月接受其他抗肿瘤治疗，预计生存期低于3个月。

　　1.2方法：对照组于确诊后采用手术加长春瑞滨联合卡铂化疗治疗，长春瑞滨25—30mg/m2，加入lOOmL生理盐水快速滴注，dl和d8静滴治疗。卡铂200mg/mz，加入lOOmL生理盐水静脉滴注，dl和d7静滴，治疗21d为1个周期。研究组于确诊后采用手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗。长春瑞滨25～30mg/m2，加入lOOmL生理盐水快速滴注，dl和d8静滴治疗。顺铂30mg/mz，dl—d3静滴，治疗21d为1个周期。两组治疗前后给予5mg地塞米松推注，用药后给予250～500mL生理盐水静脉滴注冲洗血管，减轻药物刺激作用，化疗前后可用恩丹西酮8mg止吐;而对于胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等，其中胃肠道反应可经恩丹西酮治疗缓解，地塞米松和生理盐水冲洗可缓解静脉炎。化疗1～2周期休息2—4周期再化疗，共4～6周期。之后进行手术治疗。

　　1.3观察指标：比较两组非小细胞肺癌治疗效果;中位生存期、1年生存率;化疗毒副作用发生率。根据实体瘤疗效标准：完全缓解：靶病灶消失，肿瘤标志物正常，无新病灶，持续至少4周;部分缓解：靶病灶大径之和减少大于等于30010，持续至少4周;稳定：靶病灶大径之和减少低于30010，或增加低于30010;进展：靶病灶大径之和增加大于等于20u/o或出现新病灶，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、X2检验，P<0.05说明差异显著。

　　2结果

　　2.1两组非小细胞肺癌治疗效果比较：研究组非小细胞肺癌治疗效果和对照组差异无显著差异，P>0.05，如表1。

　　表1两组非小细胞肺癌治疗效果比较[例数(%)]

　　2.2研究组中位生存期、1年生存率高于对照组，P<0.05;两组化疗毒副作用发生率差异小，无统计学意义尸>0.05，见表2。

      表2两组中位生存期、1年生存率比较

　　2.3两组副作用比较：两组化疗毒副作用发生率差异小，P>0.05，如表3。

　　表3两组副作用比较f例数(%)

　　3讨论

　　非小细胞肺癌为肺癌主要类型，多数患者就诊时处于晚期，无法直接进行手术治疗，多采用新辅助化疗方法为手术创造条件。以往临床对非小细胞肺癌患者进行化疗时，采用主要采用长春瑞滨联合卡铂化疗治疗。其中长春瑞滨属于细胞周期特异性药物，可诱导有丝分裂微管解聚，将细胞分裂阻断在有丝分裂中期，促使细胞凋亡l 41。当其联合卡铂治疗患者时，尽管其能达到一定聊疗效，但患者治疗后无法提升患者的生存率，且毒副作用较为明显。而近几年临床逐渐采用长春瑞滨联合顺铂化疗，其中顺铂为细胞周期非特异性药物，可对细胞周期任何时相进行作用，对有丝分裂和DNA合成期具有较强杀灭作用，两种药物联合可提高治疗效果，为手术提供条件，促进手术成功率的提高和延长患者生存期，改善患者生存质量。长春瑞滨联合顺铂化疗不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎等，其中胃肠道反应可经恩丹西酮治疗缓解，地塞米松和生理盐水冲洗可缓解静脉炎[5-6]。本研究中，对照组采用手术加长春瑞滨联合卡铂化疗治疗，研究组采用手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗。结果显示，研究组非小细胞肺癌治疗效果和对照组无显著差异，P>0.05;研究组中位生存期、1年生存率高于对照组，P<0.05：两组化疗毒副作用发生率差异小，P>0.05。因此可以看出，手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用具有十分重要的临床价值和意义。综上所述，手术加长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的应用及效果确切，可延长生存期，提高1年生存率，毒副作用较轻，安全有效，值得推广。

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