少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经临床观察

　　少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经临床观察

　　陈淑珍①

　　【摘要】目的：探讨少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经的临床效果。方法：100例研究对象是从笔者所在医院2016年3月-2017年12月就诊的痛经患者中选取的，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组50例患者和对照组50例患者。对照组患者口服阿司匹林泡腾片进行治疗，观察组患者服用少腹逐瘀汤加减合定坤丹进行治疗。结果：临床治疗总有效率的比较，观察组患者96.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义fP<0.051。治疗前的VAS评分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的VAS评分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前的中医证候积分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的中医证候积分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前的血清FCE：、血清PGF：。水平及PGF：。/PGE：比值，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的血清FCE：水平，观察组患者显著高于对照组，血清PGF：。水平，观察组患者显著低于对照组，PGF：a/PCE：比值，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：少腹逐瘀汤加减和定坤丹治疗痛经，不仅能够有效缓解痛经症状，提高疗效，同时对患者的血清激素水平具有显著改善作用。

　　【关键词】少腹逐瘀汤; 定坤丹; 痛经

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.030 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0069-02

　　痛经是临床上常见的一种妇科疾病，高发于育龄期女性。痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，影响正常工作及生活的疾病fil。痛经是临床常见病，亦称“经行腹痛”。目前，临床虽然对痛经的发病机制进行了不断地研究，但仍未获得一个明确的定论。痛经会给女性的正常生活、学习均产生不利影响。因此，积极地治疗痛经，缓解患者的疼痛，是非常重要的。临床对于痛经的治疗目前主要采取的是非甾体抗炎药物，该药物虽然具有良好的止痛效果，但是该药物在应用中副作用较多，因此，这并不是一种理想的治疗方式川。中医药在痛经治疗中有着丰富的经验，笔者应用传统中医少腹逐瘀汤加减合定坤丹对痛经患者实施治疗，取得了显著疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　100例研究对象是从笔者所在医院2016年3月-2017年12月就诊的痛经患者中选取的，纳入标准：(1)同时符合西医诊断标准和中医诊断标准而确诊为痛经患者;(2)人组前24 h内未使用过止痛药物进行治疗的患者;(3)人组前3个月内未使用过避孕药物或含有激素类药物的患者;(4)能配合本次研究进行的患者。

　　排除标准：(1)月经周期不规律的患者;(2)使用宫内节育器的患者;(3)半年内计划妊娠的患者;(4)处于妊娠期或哺乳其的患者;(5)合并较为严重的心、肾、肝及造血系统疾病的患者;(6)合并精神疾病，存在沟通障碍的患者【6】。采用随机数字表法实施分组，划分为观察组50例患者，和对照组50例患者。观察组50例，年龄17~24岁，平均(23.1±1.2)岁，病程5个月4年，平均(2.1±1.1)年。对照组50例，年龄16—25岁，平均(22.3土1.5)岁，病程6个月~4年，平均(2.3±1.4)年。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>o.05)。且该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。患者对本次研究内容知晓并了解，且自愿参与。

　　1.2临床方法

　　对照组患者口服阿司匹林泡腾片(阿斯利康制药有限公司，批号0124058)，0.5∥次，3次ld，在月经前3d开始服用，直到月经来潮后第1天停止。观察组患者服用少腹逐瘀汤加减合定坤丹进行治疗，少腹逐瘀汤组方：肉桂3g，小茴香1.2 g，干姜1.5 g，当归10g，川芎4.5 g，赤芍10g，蒲黄6g，五灵脂6g，没药3g，延胡索6g。对于小腹冷痛较甚者，加艾叶10 g，吴茱萸10 g，以散寒止痛;对于寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋漓者，加附子9 g(先煎2 h)、细辛3g、巴戟天10 g，以回阳散寒;对于伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史者，应酌加苍术10 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g，以健脾除湿。以上方剂每日1剂水煎，口服。7d为1个疗程，行经前7 d开始服用，月经来停止。月经行时用定坤丹(山西广誉远国药有限公司，批号214020656)，半瓶/次，2次ld，于饭前1小时口服，连续服用6d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)患者的治疗效果，包括治愈：治疗后患者的疼痛症状消失，且连续3个月经周期朱复发;好转：治疗后患者的疼痛症状显著减轻或消失，但没有维持3个月经周期以上;未愈：治疗后患者的疼痛症状未减轻。总有效=治愈+好转。(2)患者的疼痛程度，以疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评估，计分范围0—10分，得到越高表示疼痛程度越剧烈，得分越低则表明疼痛程度越低。(3)患者的中医证候积分，以《中药新药临床研究指导原则》中痛经症状评分标准进行评价，积分越高表示患者的临床症状越严重，积分越低则表明患者的临床症状越轻。(4)患者的清FGE：、血清PGF2。水平及PGF2。PGE2比值改善情况。

　　1.4统计学处理

　　将统计学软件SPSS 17.0作为本次研究数据的处理软件，计量资料以(x±s)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床治疗效果比较

　　临床治疗总有效率的比较，观察组患者96.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，。见表1。

　　表1 两组患者的临床治疗效果比较

　　2.2两组患者的疼痛程度改善情况比较

　　治疗前的VAS评分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的VAS评分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者的疼痛程度改善情况比较[分，(i±s)]

　　2.3两组患者的中医证候积分改善情况比较

　　治疗前的中医证候积分比较，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的中医证候积分，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者的中医证候积分改善情况比较[分，(i±s)]

　　2.4两组患者治疗前后相关血清激素水平改善情况比较

　　治疗前的血清FGE2、血清PGF2。水平及PCF2。/PGE2比值，两组患者基本一致，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的血清FGE2水平，观察组患者显著高于对照组，血清PGF2。水平，观察组患者显著低于对照组，PGF2。/PGE2比值，观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

　　表4两组患者治疗前后相关血清激素水平改善情况比较(x±s)

　　3讨论

　　传统中医认为痛经的病因病机主要是“不荣则痛”或“不通则痛”，其证重在明辨寒热虚实。少腹逐瘀汤是中医治疗痛经的经典方剂，出自《医林改错》，重在温经散寒，化瘀止痛。方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒;当归、川芎、赤芍养营活血;蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。寒散血行，冲任、子宫血气调和流畅，自无疼痛之虞。本次研究，在应用少腹逐瘀汤加减治疗的基础上，加入了定坤丹对痛经患者实施治疗。

　　结果表明，定坤丹的加入能够显著的改善患者的痛经症状，有效提高患者的临床治疗效果，这主要是由于定坤丹的主要成分为人参、鹿茸、藏红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、肉桂、甘草、砂仁等。诸药合力具有补气养血、舒郁调经的功效。

　　综上所述，少腹逐瘀汤和定坤丹治疗痛经，不仅能够有效缓解痛经症状，提高疗效，同时对患者的血清激素水平具有显著改善作用。

　　参考文献

　　[1]杨爱萍，陈群，路艳.原发性痛经疾病中医症候分布及相关因素的文献研究[J]时珍国医国药，2012，23(5)：1258-1259.

　　[2]朱美文，沈菊萍.少腹逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的前瞻性随机对照研究[J]现代中西医结合杂志，2014，33(8): 845-847.

　　[3]许世闻，于川，赵吉平，等，经前针刺对原发性痛经的镇痛作用及疗效观察[J].北京中医药，2014，33(1): 41-43.

　　[4]张小玲，张诗军，徐成康.加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经55例[J]中国实验方剂学杂志，2014，20(16): 192-195.

　　[5]张昶，李进，谭程，等，针刺联合红外光疗仪对比温针灸治疗原发性痛经的临床疗效评价[J]，世界中医药，2013，8(6): 661-664.

　　[6]宿树兰，华永庆，段金廒，等.少腹逐瘀汤对小鼠离体子宫收缩模型的生物学效应及物质基础评价[J].中国药科大学学报，2007，38(6)：544-548.

　　[7]丘玉昌，曹莹，孔焕育，少腹逐瘀汤活血化瘀及镇痛、抗炎作用的实验研究[J].中国中医药科技，2012，19(6): 498-499.

　　[8]宋云娥，徐放明，唐成林，等，原发性痛经患者关元穴艾灸前后的静息态功能磁共振研究【J].重庆医科大学学报，2012，37(9): 753-758.

　　[9]孙维峰，陈丹纯，冯书梅，等，脉血康胶囊治疗原发性痛经血瘀40例临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(6): 1054-1055.

　　[10]杨爱萍，陈群.原发性痛经患者瘀血舌象与血小板活化因子及血小板活化因子乙酰水解酶关系[J].中国中西医结合杂志，201 1，12(3)：331.

　　[11]杨光林，朱名宸，朱名宸运用定坤丹配合中药汤剂治疗血瘀型痛经的经验[J].湖北中医杂志，2014，36(12): 20-21.

　　[12]马垄，陈燕霞，王艳英，定坤丹对寒凝血瘀型痛经患者血清CPF、ET、PAF及子宫动脉血流动力学的影响[J]，中国中药杂志，2017，42(23): 4474-4476.