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[Prognostic value of serum homocysteine levels in elderly hospitalized patients].

Abstract：

BACKGROUND AND OBJECTIVES:Increased serum homocysteine levels are related to vascular disease and increased mortality. The decrease of homocysteine is also associated with a worse prognosis in patients on hemodialysis; however, this relationship has not been well studied in other patients. Our goal is to study the prognosis of increased and decreased serum homocysteine levels in elderly patients admitted to a general internal medicine unit. PATIENTS AND METHODS:We included 239 patients (121 women and 118 men; mean age, 78 years) in which we determined serum homocysteine levels and study its relationship with vascular risk factors, vascular disease: ischemic heart disease, ischemic stroke and peripheral arterial disease, nutritional status, creatinine, albumin, folate and B12 vitamin. RESULTS:Mortality during hospitalization of patients with homocysteine levels below 9 μmol/l was 33%, 9% for those with levels between 9 and 20 μmol/l and 17% for those with levels above 20 μmol/l. Low homocysteine values were related to increased comorbidity, higher degree of weight loss and decreased serum albumin levels. In a survival analysis using Kaplan-Meier curves, increased homocysteine was associated with increased mortality especially in patients with vascular disease. CONCLUSION:In elderly patients with multiple comorbidities, both decreased and increased serum homocysteine levels are associated with increased mortality. :Antecedentes y objetivos: el aumento de la homocisteína se relaciona con la enfermedad vascular y un incremento de la mortalidad. La disminución de la homocisteína se asocia también con un peor pronóstico en enfermos en hemodiálisis; sin embargo, esta relación no ha sido bien estudiada en otro tipo de pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el valor pronóstico de los niveles de homocisteína en enfermos ancianos pluripatológicos ingresados en un servicio general de medicina interna Pacientes y métodos: estudiamos a 239 pacientes (121 mujeres y 118 varones; edad media: 78 años) en los que determinamos la homocisteína sérica y la relacionamos con los factores de riesgo vascular, enfermedad vascular: cardiopatía isquémica, ACV isquémico y arteriopatía periférica, estado de nutrición, creatinina, albúmina, ácido fólico y vitamina B12. Resultados: la mortalidad durante el ingreso de los enfermos con homocisteína menor de 9 mol/l fue del 33%, del 9% cuando estaba entre 9 y 20 mol/l y del 17% si era superior a 20 mol/l. La disminución de la homocisteína se relacionó con mayor comorbilidad, pérdida de peso y disminución de la albúmina. A largo plazo, el aumento de la homocisteína se relacionó con mayor mortalidad, especialmente en los pacientes con enfermedad vascular. Conclusión: en los pacientes ancianos pluripatológicos tanto la disminución como el aumento de la homocisteína se asocian con una mayor mortalidad.

journal_name

Nutr Hosp

journal_title

Nutricion hospitalaria

authors

Hernández-Betancor I,Martín-Ponce E,Martínez-Riera A,Viña-Rodríguez JJ,González-Reimers E,de la Vega-Prieto MJ,Santolaria F

doi

10.3305/nh.2015.31.6.9011

subject

Has Abstract

pub_date

2015-06-01 00:00:00

pages

2590-7

issue

eissn

0212-1611

issn

1699-5198

journal_volume

pub_type

杂志文章

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[Prognostic value of serum homocysteine levels in elderly hospitalized patients].