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小宋西域转‖北方CTO俱乐部第七届活动小记

作者:小宋不学习 时间:2018.09.29 来源:小宋不学习

小宋西域转

     新疆对于我的吸引力远大于西藏,或者说吸引我的不光些异域的风情和美食,更重要的是哪里的历史和文化。从遥远的丝绸之路,西域三十六国,到玄奘的大唐西域传,从汗血宝马到楼兰新娘,从张骞的出使到班超的合纵连横的统治。在这东西方文明交汇的地方,有那么的神秘,就连近期火爆的“精绝古城”也是那样的精彩诱人。虽然仅仅一天两夜,甚至没有走出乌市,但我确确实实的踏上了这片古老的土地。特别感谢郑金刚老师,杨毅宁院长的邀请及北方CTO组委会的精心准备,也感谢每一位参会的老师们。注定这短短的相聚,必成为我美好的回忆。

小宋

会议笔记

郑金刚教授与杨毅宁教授分别致辞

北方CTO俱乐部第七届会议新疆站正式开始

会议日程,每一个讲座都很精彩,因为我水平有限,很多知识体会不深,记录下点滴自己的收获,希望大家批评指正

会议现场

北方CTO俱乐部-新疆站(合影)

点滴收获

1.任何会议内容均建议贴近大众水平,只有金字塔人群形成,才会推动行业发展。如仅仅的进行华山论剑,终究会曲高和寡。所以呢一个会议需要咖啡,也要有大蒜。

二次手术时更需要认真读盘,读病变的特征,更要读失败的原因。此时切记骄傲,人家的失败可能是你成功的基础

CTO病变尽可能的完善CTA的检查

双侧造影是非常重要的,不要因为病变简单而不去做

当导丝在CTO段内进入分支血管时,首先应用平行导丝或KDL辅助的平行导丝技术可能是最佳的。当然大胆的使用边支技术也是一种选择;作为一个荆老师XT导丝的喜好者,大胆的进行球囊扩张XT通过处,因为无阻力的XT通过的是斑块内疏松的组织。

当首次导丝穿孔或夹层的失败病例,如不是那么的紧急,尽可能的推迟二次上台时间,病人安全是第一位的

通过间隔支侧枝循环时,导丝的塑形和操作的手法是第一位的

R-cart要尽早的进行

策略的快速转换,尽早的进行Rcart,及时的应用AGT技术;这是目前我对CTO手术的理解

过导丝困难不是CTO的特点,血管是不是闭塞,只有双侧的造影才能给出准确的判断

逆向Knuckle后,下一步必为R-cart,因为逆向血肿形成,逆向导丝操控的困难,只有前向撕裂内膜才会控制逆向导丝进入真腔,升级导丝穿刺很难。

间隔支至PDA侧枝通过时,后1/3途径可能为心外膜血管,一定要注意,另外导丝通过侧枝后必须造影验证后再推送MC

冲浪前,MC推注硝酸脂类药物,进行超炫造影,可能使通道暴露更好

越是复杂的病例,越需要足够的耐心,将困难简单化,不要认为自己拿着锤子就可以乱砸,那样的话,只能说:你就是个锤子。

逆向时主支通过60%的病变,是否处理确实挠头。但为了安全,建议积极处理

新手必须先练基本功熟悉套路。如果不按部就班的来,就会成为高手,手术也叫人看的莫名其妙

Knuckle时入口一定要保证在血管结构内,所以呢,XT系列最安全,另外合理的利用MC的推进及XT头端的塑U弯儿是个好办法

过侧枝循环时,合理的推送MC增加导丝头端力量及撑直弯曲,可增加导丝通过

开通CTO成功的同时,必须注重效率和质量

CTO正逆向导丝四个表中,最困难的一种是正向导丝在内膜下,逆向导丝在斑块内;此时R-cart是不适合的,方法只有两个一个是升级逆向导丝穿刺,另外是改变RCART的位置或逆向导丝Knuckle进入内膜下,在进行RC;可见IVUS是那么的重要。但我的IVUS水平还是那么的不行,差什么呢?就差这本儿《血管内超声》了,求求大家,谁有,给我一本儿呗!

看侧枝循环的角度一定要记牢,另外侧枝通过时一定要耐心,因为大咖们过时有时也需要很长的时间。

CTO手术中,“机会”很重要,要努力“创造机会”“把握机会”不要“浪费机会”

美食篇

烤全羊真的好吃,但是真的是吃不完

啤酒不错,一般的啤酒我能喝两瓶,这一瓶就晕乎乎了

因为来去匆忙,没有吃上著名的大盘鸡,也没吃上本地的饺子,据说都是很好吃的,在机场的可能味道差了一些

相比其他美景,更喜欢天山、阿尔泰山、昆仑山雄伟粗狂,从飞机远眺万里,千沟百壑,几千年是这样,或许几千后仍是这样

最开心的是又认识了几位好朋友,相逢是缘,感谢CTO

任何事都要趁热打铁,飞机场花了三百大元买一本《西域通史》,期待能多记住一些这片土地的文化和历史。

2018.09.09

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