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介入并发症讨论〓第五届沧州青年CTO沙龙小记

作者:小宋不学习 时间:2018.09.29 来源:小宋不学习

第五届沧州青年CTO沙龙

一个月的筹划,半日的会议,满满的收获

沧州青年CTO介入沙龙已经五届了,犹如一个蹒跚学步的丑小鸭,正在逐渐的成长。虽然很内向,但是自己非常热衷于组织这些活动,尤其是自己喜欢的,从年轻的时候组织足球队,到上班后组织的公益活动,到现在的介入沙龙。每一件都是自己这个时期的专注的东西。或许等在大几岁可能又要组织老年的京剧社了。每次活动结束都如释重负,每次活动后都对很多人心怀感激。每一个活动的顺利进行都离不开每一位参与者的付出和参与。再次特别感谢每一位拿出自己宝贵时间参与活动的老师们,谢谢你们。

小宋

活动剪影

首先感谢李红梅主任和张军主任对我们这个小队伍的支持。特别是对我作为一线医生,科里又那么忙。但每次有自己特别感兴趣的会议时,每次小心翼翼的提出时,得到的都是心花怒放。自己每一点进步都是和主任的支持和理解分不开的。张主任在很多时候都那么表扬我,其实自己真的没有那么好,只是一个还算喜欢努力的医生罢了。不过每一次表扬都对自己是一种激励,努力的向着表扬的方向努力,争取对得起那份赞赏。

第二感谢每一位到场的老师们,一共有近40名老师参与了这次活动,尤其是远道赶来的北京、天津、山东、保定的专家们。尤其感谢支持此次会议的信立泰公司团队!

李曦铭 教授(天津胸科医院)首先为大家讲的题目是“如何预防和处理CTO术中急性血栓并发症”

心脏介入医生对出血还是有些办法的,但是“急性血栓形成”简直是介入术中的噩梦。常常这种噩梦出现在不经意之间,发生了极可能造成心血管循环的崩溃,往往回天无力。所以预防是最重要的,其中讲解了很多的小技巧和处理的方法,我想对年轻的介入医生获益是很大的。

张涛 教授(山东省宁津县人民医院)和白洪雁 教授对此进行了精彩的点评,特别指出术前充分抗凝抗血小板,术中的严密观察,发现血栓后谨慎处理都是非常重要的。

时洪波 主任(河间市人民医院)高负荷血栓AMI急诊PCI死亡一例,房颤病人突发急性心肌梗死,心肌梗死时间与血栓负荷程度不符,一定要警惕栓塞可能。另外急性心肌梗死死亡发生在术前、术中、术后,医生的职责是减少此类时间的发生。所以充分的病情交待是十分重要的,只有充分的沟通,才会使医患真正的同心协力,治病救人,保护自己。

冯飞 主任分享了一例急诊PCI术后死亡病例,此例病例死亡原因大家意见一致,心脏破裂死亡。但大家为当急诊遇到分叉时如何处理及抗血小板这个双刃剑进行了激烈的讨论。或许简单处理保证血流是急诊的精髓,术前的出血Crusade评分及新型抗凝药物应用是一种很好的选择

赵迎 教授(北京医院)为大家详细讲解了比伐芦定(泰加宁)的应用经验及适应症。对于我来说收获很大,使自己对其有了更深的理解就是此药物对于那些高出血风险的患者来说,风险降低了,另外其快速的药效如果充分的掌握其特点,未尝不是一个优点。增加了出血时的可控性。

来自解放军总医院第一附属医院的熊敏俊教授分享了比伐芦定在CTO及复杂病变中的应用,其中加强术中间断盐水的冲管是一个很好的技巧。另外大量的实践表明,标准量的应用比伐芦定即使不监测ACT或许也是安全的,这点儿需要更多的老师分享经验,因为ACT机器很多医院不是常备的

李永乐教授(天津医科大学总医院)为大家讲解了无复流的防治与处理。这个题目对大家是帮助很大的,特别是对青年的急诊介入术者。很认同李教授经验,慢一些,简单一些,会减少很多的无复流。另外预防性给药很重要,出现了“硝普钠”是最佳药物。

王胜利 主任(河间市人民医院)和 邢文华 主任(南皮人民医院)的病例有些类似。都是非常非常复杂的急诊遇到CTO等三支病变的高危病变。看到这些高难病例,由衷的感叹县级医院介入水平的突飞猛进,但是也感到越是高危复杂病例,术前准备越是需要准备充分,另外,根据心电图及冠脉造影准确的预判此次的罪犯血管也非常的重要。还有,当打开病变血管时,或大或小会有再灌注损伤打击一下原本很脆弱的心脏,所以准确的预判是一个成熟术者必须的素质。真心感谢拿出自己并发症病例的这些老师们。

我感觉代振涛主任(沧州市人民医院)分享的病例:急诊PCI介入死亡病例是教育意义最深的,蹊跷怪异的造影图形后面肯定有一个陷阱(夹层),如何在紧张的急诊手术过程中观察到、意识到并判断到这个陷阱需要的可能是一条鲜活的生命。今天,至少四十位术者看到了,认识了,记住了这个疾病。我想以后当我们在遇到此类情况后,我们一定会想起代老师这个病例,一定会从这个坑里面跳出来。

帅气的小伙儿

付金国 教授

聚精会神

董辉 教授

左边我们科的小伙儿

是我们科的新生力量,未来是他们滴

每次看到他们,就感觉自己都老了

会场

会场

因为讨论激烈,会议直到13:30才结束,大伙儿都忘了吃饭

张靖 教授(河北大学附属医院)真心感谢张老师对沧州CTO沙龙的支持,每次都坚持参与

聚精会神

杨淑萍  教授

合影留念

     沧州青年CTO沙龙的第五届活动,我想我们也开始步入了正轨。CTO是我们的目标,但如果想攻克这个目标,我们需要太多的技巧和理念。我很多次和年轻的或者县级医院的老师解释“你可以不做CTO,但是你可以学习CTO”,因为你在学习的过程中,会学习到太多临床工作中需要的东西。而且有了这个堡垒我们就有了前进的动力和目标。我想以后我们会努力开展专项的介入学习,将CTO手术分解,叫我们在不知不觉中掌握她,攻克她。我想只有将复杂手术分解,平民化,才会叫更多人加入进来,从而提高我们的技术水平。感谢大家关注。

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