目的 探讨非鼻咽部EB病毒(EBV)相关性癌的临床病理学特征及其与预后的关系.方法 收集浙江省肿瘤医院2006年1月1日至2018年5月1日期间120例发生在非鼻咽部的经原位杂交证实的EBV相关性癌患者的病理及临床资料,对其进行形态学分型,并对相关数据进行生存分析、Cox多因素回归分析.结果 男性60例,女性60例,男女比例为1:1,发病年龄24～89岁,中位年龄50岁.原发部位按发病率高低依次为大涎腺62例、肺26例、胃15例、其他少见部位(口腔、口咽、喉部、宫颈、肝脏)共17例.按间质淋巴细胞的多寡可以大致分为两种组织学类型:Ⅰ型为间质富于淋巴细胞间质的"淋巴上皮样癌(LELC)",Ⅱ型为间质缺乏淋巴细胞间质的上皮性癌.可以进行形态学分型的原发肿瘤样本共98例,Ⅰ型43例,Ⅱ型55例;各部位Ⅰ型EBV相关性癌所占比例依次为:大涎腺57.4％(27/47)、肺20.8％(5/24)、胃(4/13),其他少见部位(7/14).114例患者具有完整的临床治疗信息及生存数据,按照WHO各系统TNM分期标准评价,早期(Ⅰ～Ⅱ)患者52例,进展期(Ⅲ～Ⅳ)患者62例;102例患者接受了手术,74例患者接受术前或术后的辅助化疗,52例患者接受了局部放疗.生存分析发现Ⅱ型患者预后较Ⅰ型预后差(P=0.0102),脉管瘤栓(P=0.0218)、神经累犯(P=0.0001)、进展期(P=0.0171)、淋巴结转移(P=0.0050)、化疗(P=0.0132)均为不良预后因素;女性患者生存率优于男性(P=0.0284).Cox多因素回归分析发现,淋巴结转移(95％CI:1.489～13.830,P=0.0076)和神经累犯(95％CI:1.228～6.544,P=0.0147)为独立的预后不良因素.按部位分层后做Cox多因素回归分析发现,放射治疗是大涎腺EBV相关性癌的良好预后因素(95％CI:0.003～0.569,P=0.0168).结论 EBV相关性癌可分为间质富于淋巴细胞的Ⅰ型及间质缺乏淋巴细胞的Ⅱ型.Ⅱ型EBV相关性癌较Ⅰ型预后差.放射治疗可以延长涎腺原发的EBV相关性癌患者的生存时间.