目的:探讨老年大细胞性贫血的病因,分析对比各类贫血患者的实验室指标的诊断价值.方法:对133例年龄＞ 60岁,血红蛋白＜100 g/L,平均红细胞体积(MCV)＞100fl并进行了骨髓细胞学检查的患者,按疾病种类进行分组,并进一步检查胆红素、乳酸脱氢酶、叶酸、维生素B12及血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)等实验室指标,对其结果进行分析.结果:133例老年大细胞性贫血患者中,营养性巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia,MA)、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)、白血病/骨髓瘤(leukemia/multiplemyeloma,AL/MM)、溶血性贫血(hemolytic anemia,HA)、免疫性全血细胞减少(immunorelated pancytopen,IP)、再生障碍性贫(aplastic anemia,AA)以及诊断不明确者分别42、27、19、13、12、8和5例.HA主要以单纯贫血为主(P＜0.01),MA、AML/MM、IP、AA以3系减少为主(P＜0.01),MDS以贫血伴有白细胞减少多见(P=0.007).HA组MCV/RDW值升高最显著,MA组次之(P＜0.01).LDH在MA组升高显著且与其他各组比较差异显著(P均＜0.01).HA组RC、IBIL升高显著,与其他各组相比差异显著(P均＜0.05).叶酸及维生素B12水平在各组之间无统计学差异(P＞0.05,P＞0.05).MDS及AML/MM组SF值均明显升高,但2组间无统计学差异(P＞0.05),而与其他各组比较差异显著(P＜0.05),其他各组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:老年大细胞性贫血常见病因是巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、溶血性贫血等疾病.综合MCV/RDW、RC、LDH、IBIL、SF、维生素B12及叶酸等实验室检查可提高其诊断的准确率.