目的 探讨回阳生肌膏促进慢性皮肤溃疡脾肾阳虚证患者创面愈合的可能作用机制.方法 将70例慢性皮肤溃疡脾肾阳虚证患者随机分为治疗组34例与对照组36例,治疗组采用回阳生肌膏覆盖创面,对照组采用莫匹罗星软膏覆盖创面,疗程均为14天.分别于治疗前及治疗3、7、14天切取创面中心肉芽及提取创面分泌物,采用免疫组织化学法检测创面组织巨噬细胞数量(CD68阳性细胞)、M1型巨噬细胞[CD86、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性细胞]、M2型巨噬细胞[CD206、精氨酸(Argi)阳性细胞].使用ELISA法测定创面巨噬细胞分泌的肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素10 (IL-10)相对含量.结果 治疗组治疗第7天M1型巨噬细胞(CD86、iNOS阳性细胞)数量和TNF-α相对含量较治疗前明显增加(P＜0.05);治疗第14天M1型巨噬细胞数量和TNF-α相对含量较治疗第7天明显减少,M2型巨噬细胞(CD206、Argi阳性细胞)数量和IL-10相对含量较治疗前明显增加(P＜0.05);对照组治疗第7天CD68、CD86、iNOS阳性细胞数量及TNF-α相对含量均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗第14天IL-10相对含量明显低于治疗前(P＜0.05);治疗组CD68阳性细胞数量、TNF-α相对含量治疗第3、7、14天,CD86、iNOS阳性细胞数量治疗第3、7天,CD206、Argi阳性细胞数量及IL-10相对含量治疗第14天均明显高于同时间对照组(P＜0.05). 结论 回阳生肌膏促进慢性皮肤溃疡脾肾阳虚证患者创面愈合的作用机制可能是促进创面巨噬细胞的分泌及表型转化,并且其作用明显优于莫匹罗星软膏.