目的 探讨阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 纳入2016年1月-2018年11月自愿在某院接受宫颈癌前病变和宫颈癌筛查的≥21岁的妇女33027例.先行宫颈液基细胞学检测(TCT)和人类乳头瘤病毒(HPV)检查,结果显示TBS分级≥意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者或HPV阳性者继续行阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检.对于宫颈高级别上皮内病变者继续进行宫颈锥切术和切除标本的病理学检查.将阴道镜拟诊结果与阴道镜下活检病理诊断结果进行比较,再将阴道镜下活检病理诊断结果与宫颈锥切术后病理诊断结果进行比较,计算完全符合率.结果 共计2823例妇女接受了阴道镜检查.阴道镜拟诊结果与阴道镜下活检病理诊断结果完全符合率为64.86％(1831/2823),阴道镜拟诊的假阳性诊断率为20.44％(577/2823),漏诊率为14.70％(415/2823).各分级间2种诊断方法的完全符合率有显著差异.有485例妇女接受了宫颈锥切术.阴道镜下活检病理诊断结果与宫颈锥切术后病理诊断结果完全符合率为71.55％(347/485),阴道镜下活检病理诊断的假阳性诊断率为24.12％(117/485),漏诊率为4.33％(21/485).各分级间2种诊断方法的完全符合率有显著差异.结论 在宫颈癌筛查过程中可先行TCT和HPV联合检查,必要时转阴道镜下宫颈活检.对高级别上皮内病变及以上者、部分低级别鳞状上皮内病变者应进一步行宫颈锥切术.