目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)并发颅神经损伤的临床特征.方法 收集2014年6月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的486例经临床诊断性治疗确诊为TBM的患者资料,其中414例(85.2％)未出现颅神经损伤(无颅神经损伤组),72例(14.8％)并发颅神经损伤(有颅神经损伤组).分析两组患者临床特征和转归情况,以及并发颅神经损伤的危险因素.结果 72例有颅神经损伤组患者在发热(90.3％,65/72)、头痛(90.3％,65/72)、恶心呕吐(56.9％,41/72)、意识障碍(54.2％,39/72)、误诊率(38.9％,28/72)方面均高于无颅神经损伤组[分别为77.3％(320/414)、66.7％(276/414)、22.7％(94/414)、31.4％(130/414)、26.6％(110/414)](x2=6.280,P=0.012;x2=16.334,P=0.000;x2=35.840,P=0.000;x2=14.015,P=0.000;x2=5.201,P=0.023);logistic回归分析显示,TBM患者并发颅神经损伤的危险因素为有头痛的症状[OR(95％CI) =4.109(1.806～9.349),Wald x2=11.353,P=0.001]、有意识障碍[OR(95％CI) =2.531(1.493～4.290),Wald x2=11.901,P=0.001].72例并发颅神经损伤的患者多见视神经(52.8％,38/72)、动眼神经(56.9％,41/72)损伤,两组颅神经同时受累16例(22.2％),三组颅神经同时受累3例(4.2％).抗结核药物治疗2个月后随访,69例(95.8％)患者颅神经损伤完全恢复,1例(1.4％)患者因病情严重死亡,仅2例(2.8％)患者遗留有动眼神经和视神经损伤后遗症.结论 TBM患者并发颅神经损伤并不少见,误诊率较高,发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状较明显,且头痛、意识障碍与出现颅神经损伤密切相关,经有效抗结核治疗转归良好.