绘画疗法对初三学生焦虑情绪的干预研究

　　绘画疗法对初三学生焦虑情绪的干预研究

　　马淑芬， 李鹤展1 邹晓波2 林志雄2

　　【摘要】目的探究绘画艺术疗法对初三学生焦虑情绪的干预效果。方法 采用焦虑自评量表(SAS量表)对东莞市清溪中学634名初三学生进行焦虑情绪调查，随机选取SAS量表评分≥60分学生68名，按照随机数字表法分为对照组和实验组各34例，对照组学生给予一般心理辅导干预，实验组学生给予绘画疗法干预。所有研究对象均给予每周2次，每次45分钟，连续五周的干预，比较两组学生干预前后SAS量表评分差异。结果634名学生SAS量表评分50～59分(轻度焦虑)共有62名( 9.78%)，60—69分(中度焦虑)共有118名(18.61%)，≥70分(中度焦虑)共有29名( 4.57%)：干预后两组学生SAS量表评分均低于干预前(P<0.05)，而实验组学生干预后SAS量表评分明显低于对照组的(P<0.05)：所有参与实验的女生干预前后均高于男生(P<0.05)。结论绘画疗法可有效改善初三学生焦虑情绪症状，学校应针对不同焦虑程度、性别的学生给予相应干预。

　　【关键词】绘画疗法;焦虑情绪;心理干预;治疗效果

　　【中图分类号】R395.5; R749.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-2952( 2018) 05-0878-03

　　初三学生面对升学压力等各方面的压力，多出现不同程度的失眠、消化不良、心慌、出虚汗、记忆力减退、注意力不集中等症状，导致学习效率降低，学习成绩下降进一步加重心理压力，陷入一个恶性循环中。绘画疗法( Drawing Therapy，DT)是一种以大脑左右脑半球分工与心理投射理论为基础的心理治疗与心理咨询技术之一[2]，关于绘画疗法的相关文献报道早可以追溯到20世纪初对精神病艺术家的研究观察。在西方发达国家中，绘画疗法广泛应用于儿童心理治疗当中，但国内对于绘画疗法的报道较为少见，笔者采用绘画疗法对初三学生焦虑情绪进行干预，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　采用焦虑自评量表(SAS量表)对东莞市清溪中学634名初三学生进行焦虑情绪评估，随机选取SAS量表评分≥60分学生68名，按照随机数字表法分为对照组和实验组各34例，人组标准：(1)全日制在校中学生;(2)自愿参与并可坚持完成全部干预治疗者;(3)焦虑情绪无法自我调节并持续时间≥3个月;(4)均签署知情同意书。排除标准：(1)不愿意进行心理治疗，或无法完整完成全部治疗周期者;(2)伴随其他躯体残疾或重大疾病者;(3)有精神疾病史者。其中对照组男13名，女21名，平均年龄( 15.89±2.06)岁;实验组男11名，女23名，平均年龄( 16.15±2.37)岁.

　　1.2方法

　　对照组学生给予一般心理辅导干预，包括安排个别学生进行一对一心理辅导、以小组为团体开展小组心理放松训练，如肌肉放松法、自信训练法、想象放松法、注意转移法等、或小组成员之间相互讨论考试心得等。

　　实验组学生给予绘画疗法干预，主要方法：所有实验组学生第1、2次绘画为个体绘画，绘画内容不限，让学生自由想象，任意涂鸦并抒发心中压抑的创伤与负面情绪，心理治疗师根据不同个体的绘画内容与风格进行分析与记录，分析学生所绘内容中体现个体的自我表达与个性，治疗师积极解释当事人的绘画作品以增加学生的自我了解程度，在学生与治疗师之间建立良好的关系，并通过交谈过程提高学生的自由表达情感，增加学生表达自信心。其后的第3、4次绘画为团体绘画，将34名学生随机分为6组，每组5人，其中1组4人，每组规定绘画内容为“人树房”或人像画，绘画前给予15min进行组内讨论分工，要求画内的每个部分都必须相互联系，并在绘画活动结束后，整组成员上台讲解自己所画内容及其在整幅画中的作用或位置。所有研究对象每周2次，每次45分钟，连续5周的干预，比较两组学生干预前后SAS量表评分差异。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS18.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用￡检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 东莞市清溪中学初三学生焦虑情绪调查结果

　　东莞市清溪中学初三学生共有634名学生，其中SAS量表评分50—59分(轻度焦虑)共有62名( 62/634，9.78%)，60—69分(中度焦虑)共有118名( 118/634，18.61%)，≥70分(中度焦虑)共有29名( 29/634，4.57 010);SAS量表评分≥50分的学生中，男生61名( 61/209，29.19%)，女生148名( 148/209，70.81%)。

　　2.2 两组学生采用不同干预前后SAS量表评分比较

　　干预后两组学生SAS量表评分均低于干预前(P<0.05)，而实验组学生干预后SAS量表评分明显低于对照组的(P<0.05)，结果如表1所示。

　　表1两组学生采用不同干预前后SAS量表评分比较

　　2.3所有参与研究的男女生干预前后SAS量表评分比较

　　男生干预前与干预后SAS量表评分均低于实验组女生的(P<0.05)，结果如表2所示。

　　表2实验组男女生干预前后SAS量表评分比较

　　3讨论

　　初三学生随着升学、频繁考试等压力增大，再加上家长对学生期望过高，学生的自我评价不完善等原因导致学生心理压力较大，引起情绪抑郁或焦虑H]，主要表现为考试前或考试期间出现过分不安、紧张、恐惧等情绪障碍，这种状态往往影响学生应试时的思维应用，降低学生记忆力与注意力，影响考生成绩。研究显示，焦虑情绪在个性内向、情绪不稳的学生身上表现更明显[6]。而田雪等认为初三学生过重的心理压力不仅来自学业与成绩，刻板强制或过于理想化的家庭关系亦是影响学生情绪的重要因素之-[7]。除此之外，老师的关注、可行复习计划与应试技巧的缺少、他人对自己的评价、学习方法不当、不能有效调节情绪、缺乏坚韧的意志等均可能导致学生发生焦虑情绪的因素。

　　本研究对东莞市清溪中学初三学生共有634名学生进行焦虑情绪调查，并按照SAS量表评分情况进行分级：50～59分为轻度焦虑、60—69分为中度焦虑、≥70分为中度焦虑。而调查显示SAS量表评分≥50分的学生共有209名，占全部初三学生的32.95%，提示初三学生出现焦虑情绪的人数占总初三人数的1/3，学生们的焦虑情绪亟待调整治疗，而SAS量表评分≥50分的学生中，男生61名占29.19%，女生148名占70.81%，说明女生出现焦虑情绪的比例明显高于男生的。其中原因可能为初三学生正处于学生自我意识发展的重要转折期，学生的自我意识逐渐成型，在人际交往、自我情绪调节等方面处理能力仍较弱[9]，而女生的生理发育与心理发展较同时期男生相对成熟，体验到的心理矛盾较男生要多10]，且在人际交往中，女生较男生更为敏感，考虑问题时也更加细腻与更多地在乎别人的看法，故本实验除观察不同干预方法对学生焦虑情绪的影响外，还对不同性别的干预效果进行观察，结果显示所有参与实验的女生干预前后均高于男生与上述结论吻合。

　　其中SAS量表评分50—59分共有62名，60—69分共有118名，≥70分(中度焦虑)共有29’名，中度焦虑的学生占大部分，而轻度焦虑的学生可以通过自我调整或老师的开导消除焦虑情绪，故本实验选择SAS量表评分≥60的学生作为研究对象，结果显示，干预后两组学生SAS量表评分均低于干预前，而实验组学生干预后SAS量表评分明显低于对照组的，说明绘画疗法可有效缓解学生的焦虑情绪。相对于传统心理辅导干预，以绘画为中介，采用心理投射技术发掘自我意识，呈现自我思维与心理活动，通过绘画将人类无法言语描述的情绪表达出来，治疗师可更为全面地了解学生焦虑的主要来源，学生也在绘画过程中释放自己压抑的情绪。而团体绘画课有助于改善学生的社交能力，提升自身的表达能力，也在团队活动了解如何交流的技巧，提升社交的自信心，促进其自尊发展，达到自我康复的目的[151。

　　参考文献

　　1.谢韵斯。初中生的考试焦虑及其与社会支持、学业自我效 能感的关系研究。学园，2013;( 11): 199-200

　　2. Rizzi AT, Bouaziz N, Moro MR. Listening to children through drawings in transcultural c.onsultations. Soins Psychiatr.2014; 29 (5): 34-41

　　3. WooKord J,Patterson T,Macleod E,et al.Drawing helps children to Lalk about their presenting problems during a mental health assessment. Clin Child Psychol Psyc.hiatry,2015; 20 (1): 68-83

　　4.刘洋，张伟波，蔡军。初中生焦虑抑郁情绪与生活方式的系。中国心理卫生杂志，2017;31 (3): 235-240

　　5.牛丹丹，王建国。初中生考试焦虑与自我意识的关系。中国健康心理学杂志，2015;23 (3): 408-411

　　6.王惠惠。初中生元担忧与考试焦虑的关系：学业自我效能感的中介作用。中国健康心理学杂志，2014; 22 (5): 769-771

　　7.田雪，孙宏伟。初中生的人格倾向与考试焦虑的关系。中国健康心理学杂志，2015;23( 12): 1829-1832

　　8.薛爱兰。箱庭法缓解初中生考试焦虑的疗效。中外医学研究，2013;11 (3): 149-150

　　9.葛岩。初中生学习压力与考试焦虑、自我效能、学习策略的关系研究。教育导刊：上半月，2013;(10): 24-28

　　10.陈健民。青春期前期常见心理问题及教育处理。湖南科技学院学报，2014; 35 (8): 97-98