自制康复操视频在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用效果

2019.11.14 11:13
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  自制康复操视频在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用效果

  陈 莉

  【摘要】 目的探讨自制康复操视频在乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼中的应用效果。方法选择2015年5月至2017年12月在我院行乳腺癌改良根治术的患者100例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规方式护理,由责任护士宣教进行术后功能锻炼指导,观察组在对照组的基础上,采用循环播放自编自导的康复操微视频进行术后功能锻炼指导。比较两组患者功能锻炼的依从性及满意度。结果观察组患者功能锻炼的依从性及满意度均明显优于对照组(P<0.05);患肢功能恢复程度及患者自理能力显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺改良根治术后,利用自编自导的康复操微视频指导患者进行康复锻炼,使患者循序渐进地进行术后康复,有效地促进患者患肢的功能尽快恢复,从而缩短了康复时间,增强患者战胜疾病的信心,提高患者满意度,值得推广应用。

  【关键词】 自制康复操视频; 乳腺癌术后; 功能锻炼

  doi:10. 3969/j.issn.1672 - 9676. 2018.16. 069

  乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年增高,其主要的治疗方法为手术疗法。乳腺癌改良根治术是常见的手术方法,但是其手术范围较大,切除组织较多,容易出现患肢水肿,上肢功能障碍,如抬高受限、肩关节运动障碍,甚至合并有麻痹疼痛等并发症,严重影响患者的生活自理能力,降低患者生活质量[1-3]。而术后上肢功能锻炼能够改善乳腺癌术后患肢肩关节活动度和拉伸运动,减少术后淋巴水肿的发生率[4]。因此,术后进行康复锻炼尤为重要。为了让患者尽快掌握术后功能锻炼方法,提高锻炼效果,我科特自编自导术后康复操微视频,利用病房电视机循环播放,取得良好效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选择2015年5月至2017年12月在我院行乳腺癌改良根治术的患者100例,年龄31—74岁。文化程度:初中30例,高中及中专40例,大专以上30例。随机等分为观察组和对照组,两组患者在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组采用常规护理,由责任护士宣教进行术后功能锻炼指导,观察组在对照组的基础上,采用循环播放自编自导的康复操微视频进行术后功能锻炼指导,具体方法如下:

  1.2.1制作康复操微视频科室成立视频制作小组,参阅大量文献和书籍,讨论编写乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的内容和流程,通过主任医师审查后,自编自导,由患者熟悉的医护人员亲自讲解示范。根据术后时间段共制作早、中、晚3套康复操。每套康复操分为3部分:第1部分主要讲解康复操的目的与意义、术后锻炼的时间及注意事项;第2部分1名护士与患者面对面,讲解示范指导患者做分体动作;第3部分由5名医护人员一起示范整体动作。每套操编排约10mm,配有柔和的轻音乐,内容简单明了,结合实际,指导性和针对性强,极具亲和力,患者易掌握接受。

  1.2.2建立循环播放视频系统将录制好微视频利用病房电视机循环播放,播放的时间安排在早餐前、午睡后和临睡前,责任护士或值班护士按时提醒患者收看,患者可以酌情利用遥控器点播学做适宜的套数。

  1.2.3 利用微视频作术后功能锻炼指导每日根据患者自身的情况,督促患者做康复操1~3次,责任护士在旁指导;每日患者午睡起床后,具体安排1名护士带领患者一起做操。

  1.3评价方法比较两组患者术后功能恢复的情况,包括肩关节活动度、患者的自理能力、患者锻炼的依从性、患者的满意度。(1)肩关节活动度。于术后2周及出院前测量,使用专用量角器测量患肢肩关节的外展、前屈、后伸的角度,并依据测量标准对患肢功能进行评价[5]。测量标准:前屈大于1350,后伸大于350,外展大于1200,手指爬墙高度大于30cm。(2)生活自理能力。根据Barthel指数评定量表对患者洗脸、刷牙、梳洗、吃饮、排泄及活动等日常活动进行打分,100分为完全自理,低于100分为部分自理。(3)锻炼的依从性。在离院前对患者进行康复锻炼依从性评定。完全依从,指坚持按时根据指导动作要求进行锻炼;部分依从,指部分根据指导动作要求进行锻炼。(4)满意度。出院时发放患者满意度调查表,统计满意、基本满意和不满意情况。

  1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,等级资料的比较用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,计数资料的比较采用两独立样本的,检验。检验水准仪=0. 05。

  2结果

  2.1两组患者肩关节活动功能比较(表1)

  表1两组患者肩关节活动功能比较(例)

  组别

例数

  优良

    一般

    差

  观察组

  50

    39

    8

    3

  对照组

  50

    25

    16

    9

  “值



    2.  932


  P值

    0.003

  2.2两组患者康复锻炼依从性及生活自理情况比较(表2)

  表2两组患者康复锻炼依从性及生活自理情况比较(例)

观察组50

    44     6

 45

    5

对照组50

    35     15

 35

    15

 z2值

    4.  883

    6.2

。50

  P值

    0.  027

    0.O

112

2.3两组患者满意度比较(表3)



表3两组患者满意度比较(

例)


  依从性

  组别例数髡至甬≤}置旦罨萌罪

  分自理完全依从 部分依从

  组别 例数 满意 基本满意 小满意

  观察组

  50

    38

    9

    3

  对照组

  50

    26

    15

    9

  “值



    2.  575


  Jp值

    0.  010

  3讨论

  乳腺癌患者术后由于创伤较大,活动时会加剧伤口疼痛,患侧胸部包扎和留置负压引流管,限制了患肢的活动,加上术中腋静脉分支和腋窝淋巴组织被切除,造成静脉和淋巴回流障碍,导致患肢水肿,肩关节活动明显受限,使患者不敢或不愿进行自主患肢功能锻炼。适时有效的护理干预对患者患肢功能康复具有重要作用[6-7]。本研究结果显示,观察组患者功能锻炼的依从性及满意度均明显优于对照组;患肢功能恢复程度及患者自理能力显著高于对照组,说明自编自导康复操微视频非常有利于患者术后康复,同时提高患者满意度。其优势在于:

  3.1 规范安全地进行功能锻炼本康复操视频是严格按照术后功能锻炼的要求,结合患者的实际情况制作的。符合术后病情特点,循序渐进,活动范围自下而上,活动力度由弱到强,保证了健康教育内容准确性,确保安全。以功能锻炼操的形式表达出来,配合音乐效果,使锻炼过程富有韵律性、连贯性、趣味性和整体性[8]。

  3.2亲和力强,患者乐于接受患者在看视频时,对术后功能锻炼的时间、目的、意义及注意事项一目了然,做示范动作的医护人员就在自己身边,每天还有1名护士带领做康复操,极具亲和力,患者心理上容易接受,调动其功能锻炼的积极性。同时避免了常规护士口头宣教指导内容专业、抽象,语言表达和沟通能力不同,患者理解能力不同从而接受程度不一样,导致宣教的质量参差不齐,影响患者锻炼的系统性和积极性。

  3.3方便易学,利于改进康复操图文并茂,通俗易懂,使患者更直观、更正确地掌握锻炼的要点与方法。视频可以反复播放、回放、选放,还可以拷回家播放收看学习,患者随时随地都可以学做康复操,锻炼患肢的功能。在锻炼的过程中能及时发现动作力度不到位的情况,及时纠正,利于达到佳的康复效果。

  3.4 给予患者良好的心理和社会支持 学做、集中做康复操,影响面广,营造良好的锻炼氛围,能把病友及家属团结在一起,带动病友积极主动练习,互相学习互相指导,家属也有兴趣参加。增强病友及亲人间感情,彼此交流彼此鼓劲。舒缓的音乐、优美的动作、详细的讲解令人赏心悦目,使患者保持良好的心态,获得归属感,有利于治疗与康复。

  3.5增强医护与患者之间的感情 自编自导微视频康复操,科室医护人员亲自讲解示范,健康教育模式新颖、直观、简单,患者从内心能感受到医护人员全心全意为其着想,再加}:通过做操后患肢功能恢复较好,对治疗疾病的信心增强;同时医护人员也能从患者身上获得职业荣誉感,双方建立了良好的合作感情,彼此信赖。

  3.6健康教育的成本低,利于推广健康教育的实质是通过信息传播和行为干预帮助个体掌握保健知识,树立健康观念,改变不健康行为,促进正确的生活方式形成[9]。微视频制作花费不多,可反复长时间使用,规范性和系统性强,效果好,值得推广。

  综上所述,乳腺癌改良根治术后,利用自编自导的康复操微视频指导患者进行康复锻炼,使患者循序渐进地进行术后康复,有效地促进患者患肢的功能尽快恢复,从而缩短了康复时间,增强患者战胜疾病的信心,提高患者满意度,值得同行借鉴和推广。

  参考文献

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  [6]张国勇.比较单纯负压引流与负压引流联合胸带加压包扎对乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死及患者舒适度的影响[J]中国保健营养,2016,26(3):24 -25.

  [7]袁海娟,张小林,于艳,等,切口不加压包扎联合早期功能锻炼在乳腺癌术后患者应用价值探讨[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):60 -62

  [8]白小娜,樊文娜,钟科明,循序渐进个体化康复锻炼对股骨粗隆骨折患者术后髋关节活动度的影响[J].实用中医药杂志,2017,33( 12):1429 - 1430

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