精神康复训练对精神分裂症患者社会功能的影响

　　精神康复训练对精神分裂症患者社会功能的影响

　　冯杏

　　【摘要】 目的探讨精神分裂症患者经过精神康复训练所取得的临床效果，了解精神康复训练对社会功能恢复产生的影响。方法将2015年3月至2017年3月于我院进行治疗的79例精神分裂症患者作为研究对象，将其中40例接受精神康复训练的患者纳入观察组，将39例接受常规治疗的患者纳入对照组，治疗6个月之后对两组SSPI、FIS、MRSS、ITAQ、PsP、住院、正规服药、再就业及复工情况进行分析。结果两组患者在治疗之前的各项指标之间比较均无统计学意义(P>0.05)，但在治疗6个月之后观察组患者的SSPI，FIS，MRSS，ITAQ及PsP评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院、正规服药、再就业及复工情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者接受精神康复训练，可降低患者复发率，帮助患者更快的回归社会，可值得推广。

　　【关键词】精神分裂症;精神康复训练;患者;PsP评分

　　doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.16. 058

　　精神分裂症患者的康复问题一直以来是临床关注的重点问题，因为精神分类症会降低患者的社会功能[1-2]。本文选择我院精神分裂症进行治疗的79例患者，探究精神分裂症患者经过精神康复训练所取得的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料将2015年3月至2017年3月于我院进行治疗的精神分裂症79例患者作为研究对象，按照时间先后进行分组，将其中40例接受精神康复训练的患者纳入观察组，将39例接受常规治疗的患者纳入对照组。观察组男23例，女17例;年龄20—59岁，平均年龄为(32.9±7.2)岁;平均病程(6.9±3.4)年。对照组男21例，女18例;年龄18—60岁，平均年龄为(32.4±6.9)岁;平均病程(7.0±3.2)年。两组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2方法对照组行常规治疗，进行封闭式管理方式，患者无需监护人陪护，但监护人可进行探望。观察组行精神康复训练，加强医师康复技能的培训，并需要掌握患者药物的使用剂量，医师在这个过程之中需要了解药物作用、副作用，“症状自我监控技能训练程式”主要有四个技能：(1)识别患者复发的前兆症状。(2)对先兆症状进行监控。(3)对持续症状进行处置。(4)拒绝饮酒、吸毒。在回归社会的训练程序需要加强八个技能的培训：(1)对监护人和患者加强回归社会技能训练介绍。(2)做好出院准备。(3)制定回归社会计划。(4)加强和社会之间的联系。(5)应付社区压力。(6)制定出日常计划。(7)联系并履行。(8)将应急计划带回社区。结束之后医师对患者和家属进行分组，根据上述程序展开训练，布置相关的作业，并且监护人督促其完成。保持原有的药物剂量，在生活中专职人员指导患者进行刷牙、洗脸、衣物换洗、叠被、修剪指甲、服药等。在劳动职业能力训练中根据患者特征进行分组，在专职人员的指导之下，患者进行绿化保养、售货、手工作业、环境打扫、修剪花草、施肥、浇水等，为病区送饭，进行财务管理等。在人际交往方面，鼓励患者购物，多听讲座，并鼓励患者多与他人进行交流，适当调动患者的主动性。每周5d，在训练的过程之中注意患者和患者之间的配合与协作，任务完成之后互相监督并检查其完成质量。训练结束之后，医师需要指导并进行咨询服务，面对面进行随访。

　　2. 1.3观察指标对两组患者的社会功能评定量表( SSPI)、家庭负担会谈量表( FIS)、康复状态量表(MRSS)、自知力和治疗态度( ITAQ)、个体和社会功能量表(PSP评分)、住院率、正规服药率以及复工率进行分析。(1) SSPI的评定患者低于18分可判定为重度缺陷，18—28分属于中度缺陷，29~ 38分属于轻度缺陷，得分越高，证实患者的社会活动技能越佳。(2)FIS应用0~2级进行评分，满分值为100分，分数越高，表示患者的症状越加严重。(3) MRSS采用0—7分进行评定，分数越高，患者的症状越加严重。(4) ITAQ应用O~2级进行评分，满分值为100分，分数越高，证实患者的自知力越好。(5) PSP评分标准：0—30分则是反应功能极差，31—70分则表示患者有不同程度的反应残疾，71—100分则反映患者仅有轻度困难，分数越高，证明患者的个人和社会功能较高。

　　1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件进行处理，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用X2或Xe检验。检验水准0【=0.05。

　　2结果

　　2.1两组住院、正规服药、再就业及复工情况比较(表1)

　　表1两组住院、正规服药、再就业及复工情况比较(例)

　　注：1)为Z值，2)为矿值

　　2.2两组患者SSPI，FIS，MRSS，ITAQ及PSP评分比较两组患者在治疗之前的各项指标之间比较均无统计学意义(P>0.05)，但是在治疗6个月后观察组患者的SSPI，FIS，MRSS，ITAQ及PSP评分明显优于对照组，差异有统计学意义(尸<0. 05)，见表2。

　　表2两组患者SSPI.FIS.MRSS，ITAQ及PsP评分比较(分，*土s)

　　注：两组患者治疗前后SSPI，FIS，MRSS，ITAQ及PsP评分比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异有统计学意义P<0. 05

　　3讨论

　　精神分裂症属于进展缓慢的迁延、衰退的倾向疾病，这对患者的个人、家庭和社会造成沉重负担。精神分裂症会对患者的精神造成影响，临床通过药物进行治疗，以提升患者的生活质量，但是目前国内缺乏系统的探索[6-7]。康复训练是患者康复的主要途径，因为其能够了解患者的劳动能力持久性，在训练中提升其连续性，并改善患者的人际关系，有助于减轻其病情‘“酬。康复训练主要是从多方面进行探索，让监护人与患者进行生活，并照料患者，在日常之中指导患者进行训练，有助于患者提升其安排能力，促进患者康复[8-9]。

　　本研究结果显示，两组患者在治疗之前的SSPI，FIS，MRSS，ITAQ及PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是在治疗半年之后观察组患者的SSPI，FIS，MRSS，ITAQ及PSP评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院、正规服药、再就业及复工情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。证实患者接受治疗之后，FIS出现减量，在治疗期间患者的经济负担、娱乐活动、家庭活动以及家庭关系会出现改变，患者症状慢慢趋向稳定，有效地保障经济负担，家庭关系出现缓和，如长期干预会使患者的病情更加稳定。但是自知力的恢复需要一个较长的恢复过程，但是经过治疗之后患者的自知力出现提高，这不仅仅是药物、治疗手段的干预，还需要社会以及家庭给予更多的关注、理解，以此帮助其摆脱疾病。MRSS量表能够从整体的状况对患者的康复情况进行分析，其结果显示经过半年治疗症状改善，且康复程度明显得到提升。本文研究的数据显示，和传统的常规治疗相比，精神康复训练能够从各个方面提升患者的社会功能，促进患者能够回归社会。

　　综上所述，精神分裂症患者接受精神康复训练，经过系统、科学的康复训练，能够有助于降低患者复发率，延缓患者的全面衰退，帮助患者更快的回归社会，值得推广应用。

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