中医结扎疗法治疗痔疮的临床观察

　　中医结扎疗法治疗痔疮的临床观察

　　郑晓怡①

　　【摘要】目的：探讨中医结扎疗法治疗痔疮的临床效果。方法：本组共108例研究对象，从2016年1-12月在笔者所在医院进行治疗的痔疮患者中选取，按照随机原则设置2个研究组，观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组患者采取中医结扎疗法进行治疗，对照组患者采取单纯结扎治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%，差异有统计学意义(尸<0.05)。观察组患者术后第1、3、7和10天时VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.56%，明显高于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医结扎疗法治疗痔疮不仅能够获得较高的临床治疗总有效率，同时在改善患者术后疼痛、减少患者术后并发症、促进患者术后快速康复方面均具有非常显著的效果。

　　【关键词】中医结扎疗法; 痔疮; 临床疗效

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2017.31.014 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)31-b029-02

　　痔疮是一种发病率较高的肛肠疾病，其主要的临床表现为肛门疼痛、便血、便痛等，给患者带来了较大的痛苦[1]。临床研究指出，引起痔疮的主要原因是患者的肛门和肛管末端静脉血管发生了曲张，并进一步形成静脉团[2]。当以上病变发生后，患者排便过程中受到压力的刺激，会引起出血症状、从而进一步导致感染加重。痔疮虽然并不是一种危害患者生命安全的疾病，但是却会给患者的生活质量造成巨大的影响。目前临床上对于痔疮的治疗比较困难，且易出现反复发作[3]。笔者应用中医结扎疗法对笔者所在医院收治的痔疮患者实施了治疗，取得了较为理想的疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本组共108例研究对象，从2016年1-12月在笔者所在医院进行治疗的痔疮患者中选取，按照随机原则设置2个研究组，观察组(n=54)和对照组(n=54)。其中观察组54例，男25例，女29例，年龄24～66岁，平均(46.4±7.3)岁。对照组54例，男24例，女30例，年龄22—67岁，平均(45.6±7.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　观察组患者采取中医结扎疗法进行治疗，首先对患者实施结扎治疗，治疗前患者取侧卧位，术者左手食指与拇指分别固定在肛门6点与r2点上，轻微用力使患者的括约肌伸展，并保留肛管，明确找到痔疮所在的位置。然后用左手食指与拇指伸入肛门内扩开肛门，暴露内痔，必要时可借助内镜。然后应弯钳夹住痔疮基底部，用8号缝合线沿基底部呈“8”字型结扎。对于直径低于2 cm的痔疮患者，使用血管钳将胶套套在痔疮底部，用浓度1%的新洁尔灭对痔核表面进行消毒，然后在痔疮基部注入消痔灵3~8 ml，完成手术阻1。患者术后给予中药泡浴法和中药内服法进行治疗，中药泡浴法：在手术后次日给予患者中药泡浴，组方：蒲公英30 g，马齿苋15 g，连翘20 g，白蔹8g，天花粉10g，白芨8g，天南星10 g，仙鹤草12 g。以上中药用冷水浸泡30 min以上，然后大火煎至水开后改小火煎30 min，然后滤除药渣，早晚用药液坐浴20—30 min，坐浴药液的温度保持在30℃左右。患者采取中药坐浴治疗指导痔核脱落，创口愈合之后停止。中药内服法：术后次日同时配合中药内服进行治疗，组方：黑木耳12 g，侧柏叶10 g，凤尾草12 g，棕榈炭12 g，白茅根20 g，槐角20 g，花蕊石6g，地榆炭15 g，延胡索15 g，生蒲黄12 g，五加皮12 g，大黄3g。以上中药每日1剂水煎，取药汁200 ml，分早晚2次温服，连续内服直到痔核脱落，创口愈合为止。对照组患者采取单纯结扎治疗，结扎方式与观察组相同。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)观察两组患者临床治疗效果，包括治愈：患者便血、痔脱出、疼痛等主要临床症状全部消失，痔疮消失;显效：患者’便血、痔脱出、疼痛等主要临床症状得到明显改善，痔疮明显缩小;无效：患者便血、痔脱出、疼痛等主要临床症症状没有得到任何改善，痔疮形状大小也没有任何变化H1。治疗总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。(2)观察两组患者术后第1、3、7和10天时的疼痛程度，疼痛程度以VAS评分进行评估。(3)观察两组患者术后并发症发生情况，主要包括创口感染、尿潴留、肛门水肿、术后大出血[4]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x+s)表示，采用f检验;计数资料以率(qo)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床治疗效果比较

　　观察组患者临床治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者临床治疗效果比较

　　2.2两组患者VAS评分及住院时间比较

　　观察组患者术后第1、3、7和10天时VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者VAS评分及住院时间比较

　　组别 VAS评分(分) 住院时间

　　术后ld 术后3d 术后7d术后10 d (d)

　　观察组(n=54) 6.02士0.21 4.00士0.34 2.01士0.23 0.10士0.02 9.14±0.12

　　对照组(n=54) 7.04±0.18 5.16±0.33 3.59±0.25 0.64±0.06 11.33±0.24

　　￡值 8.475 14.675 16.574 22.532 18.843

　　P值 0.021 0.011 0.004 0.000 0.OOl

　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　观察组患者并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者并发症发生率比较

　　3讨论

　　目前临床上对于痔疮的治疗主要有手术治疗和保守治疗两大类方法，但是不管哪一类治疗方法，其疗效都不甚理想。采取外科手术方式对痔疮进行治疗，虽然可获得一定的临床治疗效果，但是在治疗过程中，手术会对患者的括约肌造成损伤，从而破坏器官完整性，导致患者术后出现括约肌功能障碍[5]。鉴于外科手术的以上不足，临床目前主要推广结扎术，但大量的临床实践表明，痔疮患者在采取结扎术治疗后，患者的病变组织会出现一个自行萎缩、坏死和脱落的过程，这一过程会给患者带来较为强烈的疼痛感，加重患者术后疼痛。不仅如此，结扎术治疗后，患者还易出现创口感染、肛门水肿、大出血、尿潴留等问题，增加了患者的痛苦同。因此，如何配合一定的辅助疗法，来解决结扎术治疗带来的以上问题，是目前临床比较关注的[6]。本次研究中，在采取结扎术治疗的同时，联合给予了中药泡浴和中药内服等综合治疗，通过术后的中药泡洗和中药内服等中医治疗，促使患者的痔核坏死、收敛、脱落，并有效地缓解了患者的疼痛程度，促进了组织修复，从而加快了患者的术后康复。

　　中药泡浴中所用的药材主要为蒲公英、马齿苋、连翘、白蔹、天花粉、白芨、天南星、仙鹤草等，其中的蒲公英具有清热解毒、利水消肿的功效，且现代药理学研究表明，蒲公英还具有良好的抗感染和缓解水肿的作用，因此能够有效预防患者发生肛门感染和肛门水肿。而马齿苋具有清热凉血、利水消肿的功效。天花粉则具有排脓、促进痔核萎缩脱落、促进创口愈的功效。其中的白蔹则具有清热、生肌的功效，且现代药理学研究表明，白蔹还具有改善新陈代谢，促进肉芽组织生长的功效，因此白蔹能够有效促进患者术后恢复，缩短康复时间，并缓解患者由于痔核萎缩、坏死、脱落过程中的疼痛程度。而白芨和仙鹤草的加入均可发挥去腐生肌、止血收敛之功效。生南星的加入能够很好的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦。因此整个中药泡浴方中的诸味药共同作用可发挥出清热解毒、生肌消肿、止血止痛的功效，从而起到促使痔核萎缩、创口愈合，改善新陈代谢，促进肉芽组织生长的治疗效果[7]。而内服中药的主要成分为黑木耳、侧柏叶、凤尾草、棕榈炭、白茅根、槐角、花蕊石、地榆炭、延胡索、生蒲黄、五加皮、大黄等[8]。此中药内服方剂中的黑木耳、侧柏叶、凤尾草、槐角和棕榈炭的功效是凉血止血、清热收敛;而其中的白茅根发挥的则是利水消肿的功效;五加皮和延胡索二者都具备了镇痛的功效;花蕊石则能够促进凝血;而大黄和生蒲黄则发挥了润肠通便的作用。因此，方中的诸药合力可发挥出清热收敛、凉血止血、利水消肿、润肠通便、镇痛的功效[9]。因此，通过中药泡浴和中药内服治疗，可有效预防术后感染、肛门水肿、尿潴留、大出血等并发症的发生，从而有效改善结扎术的临床疗效[10]。从本次研究结果也可以看到，采取中医结扎术治疗的患者，不仅总体临床治疗效果明显高于采取单纯结扎术治疗的患者，同时其疼痛程度也要明显的轻于单纯结扎术治疗的患者，且两组患者之间的创口感染、尿潴留、肛门水肿、术后大出血要明显的低于单纯结扎术患者。

　　综上所述，中医结扎疗法治疗痔疮不仅能够获得较高的临床治疗总有效率，同时在改善患者术后疼痛、减少患者术后并发症、促进患者术后快速康复方面均具有非常显著的效果。

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