护患床旁共同核对在降低静脉用药错误发生率中的应用

2019.10.22 09:21
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  护患床旁共同核对在降低静脉用药错误发生率中的应用

  麻君

  摘要 目的探讨患者参与护患床旁共同核对在临床静脉用药工作中的应用效果。方法将本院2015年收治的4820例A型病历住院患者设为对照组,将2016年收治的4820例A型病例住院患者设为观察组。对照组按传统查对制度操作,观察组在对照组的基础上将具有正常认知行为能力、识字的A型病历患者引入护患床旁共同核对。结果 观察组静脉用药错误发生率为0. 002%,显著低于对照组0. 472%;患者满意度(92.5±7.1)分高于对照组(85.3±3.0)分,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者参与护患床旁共同核对,有效地增加了护理操作核对环节,减少了静脉用药错误发生率,保障了患者用药安全,提高了患者满意度,值得推广应用。

  关键词:床旁;护患;共同核对;降低;静脉用药;错误;发生率

  中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411( 2018) 14 - 0189 - 02

  用药安全是反映护理质量的重要指标,是确保护理安全的重要措施[1]。据调查,未严格落实查对制度是导致护理不良事件发生的主要原因。为了保障患者静脉用药安全,从2016年1月开始,本院护理部通过规范、细化静脉用药及腕带标识使用工作流程,将具有正常认知行为能力、识字的A型病历患者引入护患床旁共同核对,经过12个月实践,取得了满意的效果,现将体会报告如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选择2015年1月~2016年12月本院收治的9640例住院患者为研究对象。纳入标准:①小学及以上学历;②具有正常认知行为能力;③A型病历患者。将2015年4820

  例设为对照组,以2016年4820例设为观察组。对照组男2512例,女2308例,平均年龄(53.3±1.2)岁,人均静脉用药次数为25.5次。观察组男2724例,女2096例,平均年龄(54.8±1.3)岁,人均静脉用药次数为25.3次。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组由1名护士按传统查对制度操作,即在床旁核对手腕带、请病人自报姓名、护士同时核对治疗卡上相关信息后,进行静脉用药。观察组具体实施步骤如下。

  1.2.1现状调查

  1.2.1.1 2015年本院全年上报静脉用药错误护理不良事件58例,占全院护理不良事件的47 010,较2014年上升43%,静脉用药存在很大安全隐患。

  1.2.1.2护理人力配备不足本院开放床位619张,全院护士248人,普通病房护士185人,全院护士与实际开放床位比床为0.4:1,普通病房护士与实际开放床位之比为0.3:1。

  1.2.1.3护理队伍年轻化本院五年内护士167人,占全院护士总人数的67 010。有研究显示,年轻护士缺乏慎独精神及安全防范意识,查对依赖他人,易流于形式。

  1.2.2分析静脉用药错误护理不良事件高发的原因

  1.2.2.1

  同核对。

  1.2.2.2

  不到位。

  护理人力配备不足导致无法实现床旁2名护士共护理队伍年轻化导致“查对”制度流于形式、落实1.2.3制定并落实改进措施

  1.2.3.1与医院领导沟通,增加护理人力配备,尽量满足临床工作需要。

  1.2.3.2根据国家卫计委颁发的《患者十大安全目标》要求,运用“PDCA”等质量管理持续改进工具细化、规范静脉用药及腕带标识使用工作流程,规定全院护士在抽血、静脉给药或输血等治疗时,在对照组方法的基础上,将具有正常认知行为能力、识字的A型病历患者引入护患床旁共同核对,确保所有药物在进入患者体内之前有2个人再次共同核对。

  1.2.3.3建立健全护士培训机制,提升护士自身专业素养建立“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的护士培训制度,通过展会提问、床旁小查房、病房情景模拟演练、现场技能训练、个案护理等形式,加强护士实际能力的培养,提升护士慎独精神及安全防范意识,从而使其严格遵守及落实查对制度并形成自觉行为。

  1.2.4指导、督查、监督改进措施的落实采取护理部、护士长、护理组长3级管理模式,采取日常观察、现场访谈患者及家属、定期或不定期现场抽查、纪检监察室定期发放满意度调查表等形式,对改进措施落实的效果进行考评,及时发现缺陷或存在问题,及时予以纠正。通过教育、训练、规范、制度、实施、检查、监控、纠正偏差、反复强化等管理手段,培养护士养成静脉用药前自觉主动与患者共同核对相关信息的良好职业习惯。

  1.3观察指标

  1.3.1 患者静脉用药错误相关护理不良事件发生率在全院制定非惩罚性护理不良事件上报制度,建立护理不良事件上报表,由当事人填写并及时上报。护理部每月对全院上报的护理不良事件进行统计、分析及小结;年底汇总、统计、分析全年护理不良事件相关数据并与上年度进行比较、分析。

  1.3.2患者满意度每月由医院纪检监察室对相关住院患者发放“患者满意度调查表”,调查患者对护理服务的满意度。

  1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包处理数据,计量资料予以z检验,计数资料予以R方检验,以P< 0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  纪检监察室每月及年底均汇总、统计、分析相关数据并反馈护理部。2015年发放问卷调查表4820份,收回有效问卷4810份;2016年发放问卷调查表4820份,收回有效问卷4816份,见表1。

  采用观察组方法可以减少静脉用药错误发生率、提升患者满意度,见表1。

  表1 2015年与2016年静脉用药错误发生率、患者满意度比较表

  图片.png

  3讨论

  表1显示,实施护患床旁共同核对后,静脉用药错误发生率从2015年的0. 472%下降至2016年的0.002%,减少临床静脉用药错误的发生,保障了患者用药安全。通过本研究显示,实施护患床旁共同核对,能充分调动患者的主动性,发挥第三方参与核对、监督查对效果的作用,患者满意度由2015年的(85.3±3.0)分上升至2016年的(92.5±7.1)分,差异具有统计学意义。通过将护患床旁共同核对引入临床静脉用药工作沆程后,将患者由被动、盲目地接受查对,转变为主动、积极地参与查对,避免r护士单人查对无人现场监督查对效果的弊端,保证,所有药物在进入患者体内之前均有双人再次共同核对,确保了患者用药安全,促进了护患关系和谐,提升了患者满意度,保障了护理安全6。

  2017年本院护理部在此项工作的基础上将所有病历类型患者的所有护理服务项目均引入请患者参与护患床旁共同核对。当患者没有正常认知行为能力、不识字或不能参与共同核对时,则邀请具有正常认知行为能力、识字的家属或陪人参护患床旁共同核对,以期提升对患者身份识别的准确性,更好地落实《患者十大安全目标》,保障患者安全。

  参考文献

  [1]林柳,李娟,刘善铭,床边双人核对制度在静脉输液查对中的应用评价[J].国际护理学杂志,2014,2:426 - 427.

  [2]吴莹嘉,何晶晶,郭素萍,双人核对静脉输液流程临床效果的观察研究[J].中国医学创新,2012,22:150 - 153.

  [3]李景秋,护患双人查对在口服药发放中的应用【J].医学信息,2016,29(23):226.

  [4]林萍盛.双人核对制度在预防门诊注射差错中的应用[J].当代护士(中旬),2012,9:168.

  [5]谢智敏,麻君.KPI绩效考核指标在优质护理服务中的实施体会[J].当代护士(下旬),2012,11:150 - 153.

  [6]高艳芬,梁宝卿.双人核对护理模式在临床输液中应用与效果评价[J].国际护理学杂志,2014,2:439 - 440.


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