复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症效果观察

　　复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症效果观察

　　王爱莲④

　　【摘要】目的：探讨复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症的效果。方法：选取2015年1月-2018年1月168例新生儿硬肿症患儿并随机分为观察组和对照组，两组均予以常规治疗方法治疗，采用复温、保暖、纠正酸中毒、抗感染、静脉输入10%葡萄糖注射液，重症者用激素、输血浆及全血等对症处理，同时给予足量热卡、母乳及鼻饲牛奶。观察组在常规治疗的基础上，加用复方丹参注射液2 ml溶人10%葡萄糖注射液2 ml中静脉推注，2次ld，直至硬肿消失。比较两组疗效。结果：观察组治愈率80.9%明显高于对照组的64.20'/0，病死率11.9%明显低于对照组的31.0%，差异均有统计学意义(X2=5.455，4.593，P=0.020、0.032)。观察组硬肿消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t=7.190，P=0.004)，两组患者复温时间比较，差异无统计学意义(t=0.648，P=0.787)。结论：复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症，既符合中医理论，又符合现代医学关于本病的发病机制，其疗效好，治愈率高，病死率低。

　　【关键词】复方丹参注射液; 新生儿硬肿症; 疗效

　　新生儿硬肿症是新生儿时期的常见疾病，尤其在早产儿及出生第1周更为多见，易产生脑出血等并发症，其死亡率较高，给临床治疗带来了一定的困难。笔者采用复方丹参注射液治疗生儿硬肿症84例，取得满意的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　随机选取2015年1月-2018年1月笔者所在医院儿科共收治的新生儿硬肿症221例，纳入标准：(1)体温35℃以下;f2)硬肿程度在I。以上;(3)硬肿面积>30%以上，不超50%;(4)心率120次/mm以下;(5)不吃、不哭、反应低下。排除标准：硬肿面积≥50%，合并心、肝、肾功能不全者。诊断与分度符合《实用儿科学》制定的标准[1]。其中住院24 h死亡及自动出院者53例不作为观察病例，其余168例作为观察对象。本治疗研究经医院伦理委员会审查批准，患者均签署知情同意书。随机将患儿分为两组，观察组84例，男59例，女25例;日龄：$3 d者28例，>3 d且≤7 d者27例，>7 d且≤14 d者23例，>14 d且s28 d者6例;早产儿25例;病程1—7 d，平均(2.49±2.05)d;硬肿症分度：10 49例，Ⅱ0 29例，Ⅲ。6例;合并肺炎23例，其他感染8例，肠麻痹2例，肺出血1例。对照组84例，男63例，女21例;日龄：≤3 d者24例，>3 d且≤7 d者29例，>7 d且≤14 d者19例，>14 d且≤28 d者12例;早产儿31例;病程1～7 d，平均(2.59±2.06)d;硬肿症分度：I。62例，Ⅱ。19例，Ⅲ。3例;合并肺炎29例，其他感染9例，呼吸衰竭2例，肺出血2例。两组患儿的性别、年龄、病程、硬肿症分度、合并疾病比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　两组均予以常规治疗方法治疗，采用复温、保暖、纠正酸中毒、抗感染、静脉补液10%葡萄糖，重症者用激素、输血浆及全血等症处理，同时给予足量热卡、母乳及鼻饲牛奶。观察组在常规治疗的基础上，加用复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字233020177)2 ml溶人10%葡萄糖注射液2 ml，静脉推注，2次ld，直至硬肿消失。

　　1.3观察指标

　　患儿一般情况及硬肿消失时间(入院起至硬肿完全消失、不再出现其他硬肿为止)、复温时间(肛温升至36℃以上，不再下降所需时间)及预后(病死率)指标。

　　1.4疗效评定标准

　　治愈：一般情况良好，吸吮有力，体温正常，皮肤硬肿消退，不再m现其他硬肿，皮肤颜色正常，无并发症或并发症已治愈;好转：体温仍偏低，皮肤硬肿面积比治疗前缩小[2]。

　　1.5统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 13.O统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用爿2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床疗效比较

　　观察组治愈68例，好转6例，死亡10例，治愈率为80.9%，病死率11.9%;对照组治愈54例，好转4例，死亡26例，治愈率64.2qo，病死率31.0010，观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=5.455，P=0.020)，病死率明显低于对照组，差异有统计学意义(X2=4.593，P=0.032)。

　　2.2两组硬肿消失时间、复温时间比较

　　观察组硬肿消失时间(4.60±1.17)d，显著短于对照组的(6.29±1.65)d，差异有统计学意义(t=7.190，P=0.004);观察组复温时间为(10.85±3.85)h，对照组为(11.21±3.69)h，两组复温时间比较，差异无统计学意义(t=0.618，P=0.787)。

　　3讨论

　　新生儿硬肿症的发病原理尚未完全清楚，但与寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化及水肿有关[3-5]。祖国医学《内经》中提到“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”，故认为寒邪可引起“血瘀”症。新生儿血液中红细胞多，易瘀血凝集，当遇到寒冷等因素致皮下脂肪凝固时，血流缓慢，易发生淤滞[6]。血液淤滞后组织缺氧，引起毛细血管壁损害，渗透性增加而I出现水肿，病情加重，组织缺氧，出现酸中毒，而发生微循环障碍，后导致弥漫性血管内溶血(DIC)[7]。根据此发病机制，临床治疗方案主要是活血化瘀、化滞通络、保温御寒等对症处理。

　　复方丹参注射液是由丹参、降香两味中药组成，具有活m祛瘀、行气化滞之功能。丹参活血祛瘀，即活血而不伤阴血，祛瘀而兼养阴血，故有“一味丹参功同四物”之说[9]。“气为血之帅”，丹参、降香两药相合，气血通渊，祛瘀生新。本组通过观察组与对照组的治疗结果比较显示，观察组治愈率明显高于对照组，病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义(尸<0.05)。观察组硬肿消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组复温时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，推测体温的变化与本药无明显关联，而与环境温度有关[10]。近年来文献[11-13]报道，丹参含有多种生物的活性物质，具有扩血管、降低血液黏度、增加血管通透性、改善微循环障碍及治疗DIC的作用。本文阐述应用中药复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症，既符合中医理论，又符合现代医学关于本病的发病机制，故在治疗新生儿硬肿症的临床实践中，取得了很好的效果，且病死率低，值得推广。

　　参考文献

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