线上孕妇学校结合微信平台在降低剖宫产率中的应用

　　线上孕妇学校结合微信平台在降低剖宫产率中的应用

　　张琦①

　　【摘要】目的：探讨线上孕妇学校结合微信平台对降低产妇剖宫产率的效果。方法：选取2015年1月-2017年8月于笔者所在医院进行产检的210例孕产妇，随机分为观察组(n=105)与对照组(n=105)，对照组予以传统孕妇学校干预，观察组予以线上孕妇学校结合微信平台干预，对比两组孕产妇干预效果。结果：观察组孕产妇的巨大儿率、剖宫产率、产后出血率显著低于对照组(P<0.05)。观察组孕产妇干预后的健康行为、日常生活、药物治疗、遵医行为评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的状态焦虑、特质焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结论：线上孕妇学校结合微信平台干预能够提高孕产妇对妊娠期相关知识的了解程度，改善患者的心理状态，提高其自我效能，提高自我管理能力，降低巨大儿数，降低剖宫产率，干预效果良好，值得在临床上推广使用。

　　【关键词】孕产妇; 线上孕妇学校; 微信平台; 剖宫产

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.20.083 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)20-0172-03

　　随着人们健康意识的增强，以及二胎政策的开发，使得人们对孕产期保健知识的需要不断增多。研究显示，通过孕妇学校的学习能够提高孕产妇的保健能力，改善其妊娠结局。但实地孕妇学校具有内容单一、参与度不高等局限性。微信是当前人们使用频率高、使用人群范围大的通信软件，具有及时性、快捷性H。因此，本研究将线上孕妇学校与微信平台结合，对孕产妇进行健康宣教，观察其干预效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年1月-2017年8月于笔者所在医院进行产检的210例孕产妇作为研究对象。纳入标准：(1)初产妇;(2)单胎i(3)有微信账号且会操作。排除标准：(1)精神疾病者;(2)并心、肺、肝、肾严重疾病者;(3)沟通障碍者;(4)资料不全者;(5)中途退出者。征得笔者所在医院医学伦理委员会同意后，将患者随机分为观察组(n=105)与对照组(n=105)。观察：年龄21～42岁，平均(26.72±4.17)岁，孕周8~12周，平均(10.56±0.88)周。对照组：年龄21—43岁，平均(26.90±4.54)岁，孕周8～12周，平均(10.73±0.84)周。两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，本研究具有可行性。患者均签署知情同意书，自愿参与本研究。

　　1.2护理方法

　　对照组予以传统孕妇学校干预，在线下孕妇学校通过大课堂讲座的形式在教室进行面对面的宣教，宣教内容包括饮食结构、合理运动、情绪管理、官内胎儿监护、分娩先兆、分娩配合技巧及母乳喂养方式等。

　　观察组予以线上孕妇学校结合微信平台干预，具体措施如下，(1)资料收集：收集孕产妇的姓名、年龄、孕周、预产期、家庭住址、电话号码及微信号，为孕产妇建立健康档案。(2)线上微信孕妇学校建立及推广：申请微信公众号，命名为线上孕妇学校，设立自我管理、视频观看、在线课堂等模块。指导孕产妇通过扫描二维码关注微信公众号，并在公众号建立健康档案，通过自我管理模块输入体重、孕周，产后输入分娩时间，公众号会根据妊娠期进程、分娩时期推送不同的孕产期保健知识。(3)小组建立及内容发放：建立线上孕妇学校宣教小组，由产科护士长担任组长，选择3名临床经验5年以上的护理人员作为组员。由组员负责维护微信公众号的日常营运，随时保持在线，每天发布孕产期保健知识的文章、，每周六、周末晚上6～7点推送视频节目，每周六、周末晚上8～9点进行在线视频讲座，每周一晚上8—9点进行在线讨论。(4)具体内容：①孕周≤12周，推送孕早期的生理反应及心理变化，告知孕产妇孕早期的检查项目，合理补充营养，建立健康的生活行为。②13~28周，每周定时推送此阶段活动、休息、饮食、营养及注意事项等相关知识，推送妊娠期相关疾病知识，做好疾病筛查。③29—36周，提醒孕产妇定期做孕检，并每周做一次胎儿电子监护，并做脐血流图，指导孕产妇做好自我护理，并推送临床先兆，做好临床准备。④分娩期，推送关分娩期的相关知识，包括体位、发力技巧、缓解疼痛方法及呼吸方法。⑤产褥期，推送产褥期保健知识、新生儿护理知识、母乳喂养技能。

　　1.3观察指标

　　(1)记录两组巨大儿率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率。(2)采用分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评估孕产妇干预前后的自我效能，评分与自我效能呈正相关性。(3)采用状态一特质焦虑量表(STAI)评估孕产妇干预前后的心理状态，评分与其心理状态呈正相关性。

　　1.4统计学处理

　　应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以(面±s)表示，组间采用独立样本￡检验，组内采用配对￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组自我效能对比

　　1 观察组孕产妇干预后的健康行为、日常生活、药物治疗、遵医行为评分显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组心理状态对比

　　观察组干预后的状态焦虑、特质焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组妊娠结局对比

　　观察组孕产妇的巨大儿率、剖官产率、产后出血率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组妊娠结局对比例(%)

　　3讨论

　　孕产期妇女由于其生理变化及对孕产期保健知识了解较少，容易出现情绪波动，导致焦虑、抑郁等负面情绪，增加机体交感神经兴奋性，增加血管内活性物质、儿茶酚的释放，造成孕产妇血压、心率升高，从而引发心律失常、心肌缺血等疾病[7-8]。同时，在消极心理的影响下会降低睡眠质量和食欲，导致孕产妇精神状态不佳，降低自身免疫能力，对胎儿生长发造成不良影响091。因此，提高孕产妇对孕产期保健知识的了解，改善心理状态对改善分娩结局具有重要意义。线上孕妇学校通过微信平台每天定时发放文字、图片、视频等记录的孕产期保健知识，内容丰富，形式多样，模式新颖，且不受地域、时间的影响，随时都可以进行学习，从而提高学习有效性[10-11]。

　　本研究结果中，观察组孕产妇干预后的健康行为、日常生活、药物治疗、遵医行为评分显著高于对照组(P<0.05)。结果说明，线上孕妇学校结合微信平台干预使孕产妇获得更多的卫生保健知识，从而提高孕产妇的自我效能，帮助其遵医嘱用药、合理饮食、合理锻炼，提供自我保健能力，从而建立健康行为。表2中，观察组干预后的状态焦虑、特质焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结果说明，线上孕妇学校结合微信平台干预能够减轻患者的焦虑情绪，改善其心理状态。这是因为孕产妇通过线上学习后对孕产期保健知识更加了解，减轻孕产妇对分娩的焦虑、恐惧情绪，使其保持佳精神状态和心理状态。

　　从表3可知，观察组孕产妇的巨大儿率、剖宫产率、产后出血率显著低于对照组fP<0.05)。结果提示，线上孕妇学校结合微信平台干预能够减少巨大儿产生率，减少剖官产及产后出血发生率。这是因为通过干预能够帮助孕产妇合理饮食、合理运动，建立良好的生活习惯，制孕产期体重，减少胎儿体重，减少孕产期并发症，从而减少剖宫产率和产后出血发生率。

　　综上所述，线上孕妇学校结合微信平台干预能够提高孕产妇对妊娠期相关知识的了解程度，改善患者的心理状态，提高其自我效能，提高自我管理能力，降低巨大儿数，降低剖宫产率，干预效果良好，值得在临床上推广使用。

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