厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果观察

　　厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果观察

　　【摘要】目的：研究厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果。方法：选取2015年8月-2016年8月在笔者所在医院被确诊为慢性充血性心衰的患者102例，使用随机抽样法将患者分为试验组(51例)和对照组(51例)，试验组使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，照组患者仅使用美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心率、收缩压和舒张压进行比较分析。结果：对照组治疗总有效率为76.47%，明显低于试验组的96.08%，比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组患者的LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD小于对照组，比较差均异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组患者的心率、收缩压及舒强压水平均低于治疗前，且试验组患者以上各指标均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果显著，患者临床症状得到明显缓解，心率、收缩压及舒张压均明显降低，值得临床推广和使用。

　　【关键词】厄贝沙坦; 美托洛尔; 慢性充血性心衰; 疗效; 观察

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.20.081 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)20-0168-03

　　慢性充血性心衰属于临床上的一种比较严重的疾病，患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳血及水肿等临床症状，如果患者未及时得到有效治疗病情将会逐渐加重[1-2]。相关研究证实，此种疾病由射血功能及心室充盈等受到不同程度的损伤引起，致死率较高，为此临床上需要对其治疗方法进行不断研究[3-4]。本次研究选取2015年8月-2016年8月在笔者所在医院被确诊为慢性充血性心衰的患者102例作为研究对象，探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效，具体研究内容如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年8月-2016年8月在笔者所在医院被确诊为慢性充血性心衰的患者102例，纳入标准：与充血性心力衰竭相关诊断标准一致;不存在用药禁忌证;成年且年龄小于75岁;NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级;听从医嘱、自愿签署知情同意书。排除标准：处于妊娠和哺期的患者;患有恶性肿瘤和继发性高血压的患者;精神障碍的患者。本研究经医院伦理委员会批准。使用随机抽样法将患者分为试验组和对照组，每组51例。试验组中男26例，女25例，年龄40～71岁，平均(55.50±14.73)岁;对照组中男24例，女27例，年龄41～72岁，平均(56.51±15.04)岁。两组患者的年龄、性别等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　(1)对照组患者使用美托洛尔(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，规格：25 mg×20片)进行治疗，起始服用剂量为12.5 mg/d，分别在早餐和晚餐半小时后进行服用，后期根据患者病情将服用剂量调整为25 mg/rl，服用时间为4个月，在患者用药期间医生和护理人员需要对其临床症状、心率及其他指标进行观察。(2)试验组患者使用厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，规格：0.15 gx7片联合美托洛尔进行治疗，美托洛尔服用方法、服用剂量和对照组患者相同，厄贝沙坦起始服用剂量为150 mg/d，1次ld，后期酌情将服用剂量逐渐调整至300 mg/d，总治疗时间为4个月，在此期间对患者各项症状及各项指标进行密切观察。

　　1.3观察指标

　　治疗结束后对试验组和对照组患者进行复查，比较试验组和对照组患者临床治疗效果及治疗前后左心室身-tjfrr分数(LVEL-)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心率、收缩压和舒张压水平。

　　1.4疗效评价标准

　　显效：经过为期4个月的治疗，患者心功能改善水平超过2级，左室功能升高超过9u/o，心率基本恢复正常水平;有效：患者心功能改善水平超过1级，左室功能升高4%。8%，心率有所改善;无效：患者心功能、左室功能及心率等各方面均无明显变化，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　1.5统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(夏+s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床疗效比较

　　对照组患者临床治疗总有效39例，治疗总有效率为76.47%;试验组患者临床治疗总有效49例，治疗总有效率为96.08%，对照组患者治疗总有效率明显低于试验组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者的临床疗效比较例(%)

　　2.2 两组患者治疗前后LVEF、LVESD、LVEDD比较

　　治疗前，两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，试验组患者的LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD小于对照组，比较差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　2.3两组患者的心率和血压水平比较

　　治疗前，两组患者的心率、收缩压和舒张压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);经过治疗后，两组患者的心率、收缩压及舒张压水平均低于治疗前，且试验组患者以上各指标均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　慢性充血性心衰在心理衰竭中比较常见的种类之一，左心室扩张肥大及循环障碍是此种疾病的主要病理特点，患者在患病期间会出现呼吸困难和全身乏力等症状。该疾病的病因是原发性心脏病、动脉硬化、心室射血功能受阻及血管壁明显增厚等。慢性充血性心衰患者的心功能受损，且心肌结构发生一定变化，收缩和舒张功能受阻，如果在一定时间内未得到治疗将对患者消化系统和泌尿系统产生不利影响，并且其肝脏或者其他器官会受到一定的损伤，致死率明显增加，危急患者生命安全。厄贝沙坦是临床上比较常见的降压药物之一，其属于管紧张素Ⅱ受体拮抗剂之一，其对心肌梗死后心室重构有较好的逆转作用，对心功能和肾脏功能有较好的保护作用，使蛋白尿产生量有所降低。美托洛尔使患者心肌耗氧量有所减，使外周血管阻力有所降低，对患者心悸和盗汗等情况有较好的改善作用[10-11]。本次研究选取笔者所在医院102例慢性充血性心衰患者作为研究对象，对两者药物联合使用的临床疗效进行研究，研究结果为对照组患者临床治疗总有效率为76.47%，显著低于试验组的96.08u/o，比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD等方面均有所变化，试验组患者的LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD小于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所降低，试验组患者以上各指标均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效显著，患者临床症状得到明显缓解，心率、收缩压及舒张压均明显降低，值得临床推广和使用。

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