p受体阻滞剂对老年室上性心律失常患者心电图改善情况的影响

2019.09.19 16:13
304 0 0

  p受体阻滞剂对老年室上性心律失常患者心电图改善情况的影响

  程丽丹

  【摘要】目的:探究8受体阻滞剂对老年室上性心律失常的治疗效果及心电图变化情况。方法:选择2016年4月—2017年6月在我院治疗的84例室上性心律失常患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用门冬氨酸镁治疗,观察组在此基础上加用B受体阻滞剂,比较两组治疗前后心电图情况及临床疗效。结果:治疗后观察组心电图异常情况明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年室上性心律失常在常规治疗基础上使用p受体阻滞剂,治疗效果明显提高,心律失常症状得到显著改善。

  【关键词】老年室上性心律失常B受体阻滞剂心电图

  中图分类号:R541.7 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )09-0118-02

  室上性心律失常是老年人常见疾病,多为器质性心脏病的临床表现,可单独发病,也可伴发心血管疾病,患病率高,治疗困难,易复发,可导致工作能力及生活质量下降,加重基础心脏病,促使心功能恶化。除极少数预激综合征外,大多数室上性心律失常患者的交感神经兴奋性有不同程度的增加,适应B受体阻滞剂治疗。B受体阻滞剂在治疗高血压、心脏病等疾病时疗效确切,但临床上尚缺乏该药物治疗心律失常方面的研究与报道[2]。基于此,本研究探讨老年室上性心律失常使用B受体阻滞剂治疗的临床疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料:选择2016年4月~2017年6月在我院治疗的84例室上性心律失常患者作为研究对象,本研究经我院伦理委员会批准,患者自愿参与本研究并签署知情同意书。随机将其分为观察组与对照组,每组42例。观察组男性26例,女性16例;年龄53~80岁,平均年龄(66.34+4.46)岁;病程1—6年,平均病程( 3.07+1.56)年。对照组男性24例,女性18例;年龄55~81岁,平均年龄( 66.46:t4.51)岁;病程1~6年,平均病程(3.1r±1.4t7)年。两组一般资料相比,差异无统计学意义(D0.05),具有可比性。

  1.2人选标准:纳入标准:①符合美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)及欧洲心脏病协会(ESC)发布的《室上性心律失常的实施指南》相关诊断标准;②年龄>50岁;③治疗依从性良好。排除标准:①先天性心脏病;②严重肝、肾、肺功能不全;③各种非缺血性心脏病;④存在B受体阻滞剂禁忌症。

  1.3方法:对照组给予服用门冬氨酸镁(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H20034096,规格:门冬氨酸镁:140mg/片,L-门冬氨酸钾:158mg/片),2片/次,3次ld,餐后服用。基于此,观察组加用B受体阻滞剂美托洛尔(珠海同源药业有限公司,国药准字H20057289),根据具体病情,2~3次ld,25~50mg/次或2次ld,100mg/次,空腹服用。两组均根据实际情况连续治疗1—6个月。

  1.4评价指标:①比较两组治疗前与治疗后1个月心电图变化,包括出现P波、Q波、ST-T波等心电图异常情况。②比较两组治疗效果,疗效以动态心电图检测为标准,显效:治疗后室性早搏次数低于治疗前70%及以上,成对室性早搏次数下降80%及以上,短阵室性心动过速次数消失90%及以上,室性心动过速次数降低15次及以上,运动室性心动过速次数<5次;有效:室性早搏次数与心动过速次数降低60%—90%;无效:室性早搏次数与心动过速次数降低<60%,伴有不良反应。总有效率=显效率+有效率。

  1.5统计学方法:采用SPSS20.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1心电图变化:观察组治疗后P波、Q波、ST-T波异常情况均低于治疗前,观察组治疗后ST-T波异常情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后P波、0波异常情况少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

  表1两组治疗前与治疗后1个月心电图异常情况对比『n(%)

表1两组治疗前与治疗后1个月心电图异常情况对比『n(%)  

  2.2临床疗效:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2两组临床疗效对比『n(%)

  表2两组临床疗效对比『n(%)

  3讨论

  室上性心律失常的发病部位位于心室以上,主要指结性与房性心律失常,为世界卫生组织公认的难治性临床疾病之一,发病机制通常为病毒感染累及心脏后诱发心肌损伤,进而引起免疫功能紊乱及炎性病变。近年来,B受体阻滞剂被广泛应用于治疗高血压、冠心病,但在治疗心律失常时,对该药物的认识存在不足和误区,部分医生认为B受体阻滞剂非专业抗心律失常药物,主要的治疗药物为奎尼丁、胺碘酮等,将B受体阻滞剂作为辅助药物,使用剂量不足,或在其他药物治疗效果欠佳或无效时才会选用,大大影响了B受体阻滞剂在心律失常中的治疗效果。

  本研究结果显示,观察组治疗后,心电图异常情况明显减少,临床效果优于对照组,表明B受体阻滞剂可显著改善心电图ST-T波、Q波、P波。p受体阻滞剂治疗心律失常具有五大作用机制:①可阻断钙、钾、钠3种离子通道,当交感神经兴奋时,钾离子外流增加,钙、钠离子内流增加,易发生交感性心律失常或猝死,B受体阻滞剂可与细胞膜上的受体发生竞争性结合,对交感神经对离子通道起到阻断或逆转作用;②多数8受体阻滞剂为脂溶性,易通过血脑屏障进入中枢神经,与中枢神经内的8受体结合,从而起到中枢性抗心律失常作用;③可提高60%—80%心室颤动阈值,降低心源性猝死的发生率;④B受体阻滞剂进入人体后可迅速逆转或对抗交感神经过度兴奋,维持内环境稳定,并且可恢复原用抗心律失常药物发挥药效;⑤具备标本兼治的作用,对心律失常的诱导因素,如心肌缺血、心力衰竭恶化、高血压等治疗效果俱佳问。除心律失常患者存在使用禁忌症,一般情况下B受体阻滞剂可作为所有快速性心律失常的基础治疗药物,应给予优先考虑,当发生一般性窦速或不良性窦速时,使用B受体阻滞剂可竞争性拮抗肾上腺素受体,对交感神经介导的触发机制起到抑制作用,抑制钙离子过度释放,减缓窦性心率;围术期患者容易因术前恐惧、疼痛等导致交感神经兴奋进而引发心律失常,普通抗心律失常的药物治疗效果较差,B受体阻滞剂可有效改善预后,降低死亡率;此外还对房颤伴快速心室率、室速风暴、高交感心血管疾病伴发的快速性心律失常、遗传性心律失常具有良好效果。

  综上所述,B受体阻滞剂治疗老年室上性心律失常可显著改善心电图,缓解临床症状,有效控制病情,提高生活质量。

  参考文献

  [1]王聿杰,黄带发,张晓琳.p受体阻滞剂在高龄心衰患者中的应用现状及安全性分析[J].临床军医杂志,2015,43(7):712-716.

  [2]高波,许红阳.胺碘酮联合p受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):882-884.

  [3]沈洪,郭继鸿.ACC/AHA/ESC的《室上性心律失常治疗指南》[J].中国危重病急救医学,2004,16(9):513-514.

  [4]韩霞萍,孙红娟,金建芬.艾司洛尔应用于心肌梗死后心律失常的临床观察与护理[J],心脑血管病防治,2014,14(3):266-267.

  [5]吴娟,王科峰,王西辉.静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5250-5251.

  [6]孙艺红,余金明,胡大一.中国稳定性冠心病患者心率控制与p受体阻滞剂使用状况分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(1):19-26.

  [7]李波,刘景委,胡春阳,等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):157-158.

  [8]贺桦,李针,渠红霞,等.(3-受体阻滞剂干预更年期妇女心电图变化的临床价值[J].海军医学杂志,2015,36(3):218-220.

投诉文章 ©著作权归作者所有
喜欢  |  0
0/200字
没有更多评论了~
悬赏问题
给科研问题设置一定金额,将更容易获得关注与回答哦~
  • 1元
  • 3元
  • 5元
  • 8元
  • 18元
  • 自定义
选择支付方式
  • 微信支付
  • 支付宝支付
  • 余额支付
Copyright © 2014-2019 晟斯医学 All Rights Reserved. 备案号:苏ICP备11037034号-5 版权所有:南京孜文信息咨询有限公司