酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图变化及生活质量的影响

　　酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图变化及生活质量的影响

　　陈 颖

　　【摘要】目的：探讨酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病( CHD)心绞痛患者心电图变化及生活质量的影响。方法：选取2014年1月—2017年5月我院105例CHD心绞痛患者，按照随机数字表法分为观察组(n=53)与对照组(n=52)。常规治疗基础上，对照组给予酒石酸美托洛尔治疗，观察组给予酒石酸美托洛尔+通心络胶囊治疗，两组均连续治疗3个月。对比两组心电图疗效、治疗前后生活质量( SAQ)评分，统计两组治疗期间不良反应发生率。结果：观察组总有效率94.34%较对照组的80.77%高(P<0.05);两组SAQ评分治疗前比较无显著差异(p>0.05)，治疗后较治疗前均有提高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较无显著差a-cP>0.05)。结论：给予CHD心绞痛酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗，疗效显著，有利于改善生活质量，且具有一定安全性。

　　【关键词】冠心病心绞痛酒石酸美托洛尔通心络胶囊心电图变化生活质量

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0081-02

　　冠心病(Coronary heart disease，CHD)是中老年群体多发心血管疾病，心绞痛则为CHD常见类型，冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血为其基本病理基础。目前，药物是临床治疗CHD心绞痛的重要手段，以减少心绞痛发作次数，缓解临床症状，促进生活质量改善为目的。本研究选取我院105例CHD心绞痛患者，分组探讨酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊对心电图变化及生活质量的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2014年1月—2017年5月我院105例CHD心绞痛患者，按照随机数字表法分为观察组(n=53)与对照组(n：52)。观察组男性26例，女性27例，年龄41—82岁，平均年龄( 65.28+15.14)岁;病程3～15年，’平均病程(8.96+4.69)年;稳定性心绞痛36例，不稳定性心绞痛17例。对照组男性27例，女性25例，年龄42～83岁，平均年龄(66.03+15.29)岁;病程4~17年，平均病程( 9.03±4.31)年;稳定性心绞痛34例，不稳定性心绞痛18例。两组基线资料(性别、年龄、病程、疾病类型)比较无显著差异(JP>0.05)，具有可比性。

　　1.2纳入及排除标准：①纳入标准：均符合《内科学》中CHD心绞痛诊断标准p1;知晓本研究并自愿签署知情同意书;研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准。②排除标准：合并先天性心脏病或严重心律失常;合并恶性肿瘤;肝、肾等重要脏器功能严重不全;合并造血系统原发性疾病;依从性差。

　　1.3方法：两组人院后均给予他汀类降脂药、抗血小板制剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等常规治疗，在此基础上，①对照组给予酒石酸美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)治疗：口服12.5mg/次，2次ld，连服3个月。②观察组在对照组基础上联合通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字219980015)治疗：口服2～4粒(0.26g/粒)/次，3次ld。连续治疗3个月。

　　1.4观察指标：①心电图疗效。②生活质量。以西雅图心绞痛调查量表( Seattle angina questionaire，SAQ){4]从躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及疾病认识程度4个维度评估两组生活质量，分值越高越好。③不良反应。统计两组胃部不适、头痛、眩晕、失眠发生率。

　　1.5疗效评定标准：于疗程结束后采用心电图机进行检查，拟定疗效为显效、有效、无效，总有效率：(显效+有效)/总例数×100%。显效：休息时心电图正常;有效：休息时ST段下降后回于->0.05mV,T波平坦、倒置转直立或导联T波倒置变浅>25%：无效：不符合上述两种情况或呈加重趋势阁。

　　1.6统计学方法：以SPSS18.0软件统计分析，计数资料以[n(%)表示，X2检验，计量资料以(x+s)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1心电图疗效：观察组总有效率94.34u/o较对照组的80.77%高(P<0.05)，见表1。

　　表1两组心电图疗效比较fn(%)

　　2.2生活质量：两组SAQ评分治疗前比较无显著差异(P>0.05).治疗后较治疗前均有提高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后SAQ评分比较(x+s.分)

　　2.3不良反应：观察组胃部不适、头痛、眩晕、失眠发生率与对照组比较无显著差异(D0.05)，见表3。

　　表3两组治疗期间不良反应发生率比较fn(%)

　　3讨论

　　目前，临床治疗CHD心绞痛方法多样，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，药物安全性高，仍是目前治疗该病的主要手段。酒石酸美托洛尔为3-受体阻滞剂，具有抑制交感神经活性、减轻儿茶酚胺毒性的作用，此外，酒石酸美托洛尔可阻止钙离子向心肌细胞流人，促使心率减慢，减少心肌耗氧，并增加冠脉血流量。冠心病属中医“心痛”、“胸痹”等范畴，多由阳气不足、血瘀气滞、痰浊趁袭心阳而痹阻心络，进而致使心脉痉挛引起，治疗应以活血化瘀、通经舒络等为基本原则。通心络胶囊可有效改善心肌供氧及供血，有利于减少心肌梗死面积，且对心肌梗死后心肌胶原纤维增生具有抑制作用，可减少胶原蛋白沉积，降低

　　心肌组织中血管紧张素含量，对抑制心室重构、改善心功能具有积极意义。现代药理学研究证实，通心络胶囊方中全蝎、水蛭及人参在心血管领域发挥着良好的作用，可有效改善血液流变学及血管内皮功能、抗缺血再灌注损伤、降低血脂水平旧。本研究中，观察组心电图疗效优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率无明显差异，提示酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗CHD心绞痛，疗效显著，且不会增加药物副作用，安全有效。研究结果还显示，治疗后观察组SAQ评分高于对照组(P<0.05)。CHD心绞痛不定期发作，导致活动受限，不同程度损害日常生活、活动能力，进而致使生活质量明显下降，此外，CHD病程长，需长期用药，多存在焦虑、抑郁等负性情绪及心境障碍，进一步影响生活质量。酒石酸美托洛联合通心络胶囊治疗CHD心绞痛，可取得显著疗效，减少心绞痛发作次数，且未明显增加药物不良反应，有利于改善生活质量。

　　综上，给予CHD心绞痛酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗，疗效显著，有利于改善生活质量，且具有一定安全性。但本研究存在一定局限性，如选取样本量小、未对病例进行中远期随访观察，临床仍需扩大样本量、延长随访时间进行深入探讨。

　　参考文献

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