实习生图解日记在护理带教工作中的应用效果

　　实习生图解日记在护理带教工作中的应用效果

　　张彩云 王李莉

　　摘要 目的 探讨实习生图解日记在临床带教工作中的应用效果。方法采用便利抽样方法，选取2016年~ 2017年山西省某医院的120名护理实习生为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各60名，2组学生均在常规护理带教下书写实习生日记，试验组在此基础上以图解日记的形式书写实习生日记。2组在实习结束后采用理论知识和操作技能考核、实习生对带教老师满意度调查表以及实习生临床实践能力自评表评价对实习生的带教效果。结果试验组实习生在理论知识、操作技能、临床护理能力、评判性思维、沟通能力、健康教育指导能力方面对带教老师的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论图解日记有助于提高护理实习生的实习效果，加强师生的沟通互动，促进实习生将理论知识与临床实践相结合，从而提高其临床护理综合能力。

　　关键词：图解日记;护理实习生;护理带教;学习效果

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0156 - 03

　　临床实习是护理教学过程中重要的组成部分，是完成教学计划的后阶段。通过实习，可使学生巩固和加深医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病和多发病的临床表现及护理技术，并初步掌握护理该类病人的方法。临床图解日记就是让实习生在学习及书写日记时利用图解附于文字，或者其他题材，如视频、图片、图形或图表，根据图片、图形或图表标识内容，来客观表达自己所要阐述的意思，或其他看得见的表现方法为一个主题所作的说明。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象采用便利抽样方法，选取2016年6月~2017年7月于本院实习的120名全日制专科或本科实习生作为研究对象，五人分为一组，按分组单、双号分为试验组和对照组，每组各60名。其中大专生40人，本科生80人，年龄22~ 24( 22.4±1.6)岁，均为女生。2组实习生在年龄、性别、学历、岗前培训考试成绩等方面比较，差异无统计学意义(JD>0.05)。

　　1.2方法2组实习生均由相同高年资护士带教，对照组按常规书写格式，记录临床实践过程中将自己的亲身经历、观察到的事物、临床实践中的体会和感受以及实习反思以日记方式记录下来;试验组要求将解剖结构、手术部位、各种置管方法以及护理操作部位等内容以图解、图表或流程形式记录，利用关键词、图画、曲线、颜色，对内容进行直观表述，如心电图检查方法可以在图解日记中利用解剖图画、不同颜色的笔清晰地呈现出肢体导联和胸导联的正确放置位置，并可以标注出记忆顺口溜。实习日记记录内容不仅包括学习的理论知识和操作技能，还可以描述临床的所见所闻，以及实习反思，2组实习生每周写2~3篇实习日记，带教老师每周批阅、指导、反馈，定期召开反思小组讨论会，内容包括研究对象报告自己日记中的大事，发表自己的意见和看法，交流彼此感受和认识;研究者答疑解惑，安慰不良情绪，鼓励及引导积极有效的应对方式。

　　1.3评价方法理论知识考核成绩：实习结束后根据教学大纲规定的基础及专科相关知识，采取闭卷考试形式对实习生进行理论考核;操作技能考核成绩：实习结束后随机抽取卫计委《50项护理操作技术规范》中任意一项考核项目，在相同时间由相同的监考老师分组对实习生进行操作技能考核;实习生对带教老师满意度：采用自行设计的实习生对带教老师满意度调查表评价实习生对带教老师的满意情况，分为“十分满意”、“一般满意”、“不满意”，“十分满意”和“一般满意”计为满意;实习生临床实践能力自评：采用自行设计的实习生临床实践能力自评表对实习生临床实践水平进行测评，该问卷包括临床护理能力、评判性思维、沟通能力和健康教育指导4个维度，采用Likert 5级评分法进行评分，1~5分分别为“非常不好”、“不好”、“.般”、“好”、“非常好”。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用构成比表示，2组实习生理论知识、操作技能考核和临床实践水平测评采用2组独立样本￡检验，实习生对带教老师满意度采用爿2检验，以|P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 试验组理论知识及操作技能考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表l 2组实习生理论知识及操作技能考核成绩比较(分，x+s)

　　2.2 2组实习生对带教老师的满意率比较试验组实习生对带教老师的满意率高于对照组，差异有统计学意义(X2=4. 62，P<0.05)，见表2。

　　表2 2组实习生对带教老师满意率比较(例)

　　2.3 2组实习生临床实践能力自评结果比较试验组实习生在评判性思维能力、沟通能力及健康教育能力方面高于对照组，差异有统计学意义(7)<0.05)，见表3

　　表3 2组实习生临床实践能力自评结果比较(分，x+s)

　　3讨论

　　3.1 图解日记的临床应用，提高r实习生的学习效果医学知识内容多、相关性强、容易混淆、记忆难度大等特点通常使得学生在学习过程中感到费力，记忆困难，影响实习牛学习信心。图解日记的临床应用，能使复杂问题简单化、抽象问题具体化，通过图解日记，克服了死记硬背的习惯，达到增强记忆和事半功倍的效果，且学生的潜力很大，需要教师不断调整策略，创新观念，从以前单一的教法中走出来，充分调动学生的感官系统，让学生充分的去感知所学到的知识。

　　3.2图解日记的应用，增强了师生沟通效果，提高了对带教老师满意度 图解日记是一种无声的有效沟通方式，学生将临床实践中学到的理论知识及操作技能通过图解日记的方式简明扼要记录下来，通过批阅图解日记，带教老师能够更直观指导，进而给予针对性的帮助和解答，也增加了带教老师荣誉感及责任感，达到教学相长，共同提高的目的，并增强了师生沟通效果[2]，带教老师满意率从80.0%提高到93. 3%，与相关研究[3]结果类似，通过实行护生观察日记2年，护生对带教满意度较灌注式带教方式上升10%。

　　3.3图解日记的应用，促进理论与实践相结合，提高学生的临床护理能力接受图解日记教学的实习生理论知识及操作技能考核成绩明显高于传统教学组，与余玉娥[3]的研究结果一致，可能与图解日记有助于巩固知识，促进理论知识与实践相结合有关。实习生进入临床阶段，接触到各种各样临床情景，临床情景中病例具体而复杂，和理论知识不完全相同，实习生利用图解日记、图表及流程简明直接地记录各科室基本理论知识系统、基础及专科技能操作以及医护合作临床实践技能，促进其理论联系实际，加深对已学知识的深入理解，快速记忆新增知识，提高实习生理论知识、护理技能及临床实践水平，促进学生理论与实践相结合。

　　3.4图解日记的应用可增强实习生评判性思维能力 评判性思维能力是对所学知识的性质价值及真实性、精确性所进行的个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策[4]，是当代护士核心能力之一。本研究发现图解日记有助于实习生评判性思维能力的培养，与相关研究结果一致，可能由于护理专业记忆性知识偏多，课堂以灌输为主，学生往往被动接受，而图解H记调动r实习牛学习的积极。降，激发学习兴趣、拓展思路、促进思维和想象力，通过对临床现象的观察、描述、分析和推理后做出合理的解释判断，并提建设，降的意见和建议，是对临床工作的一种有效反思，提高学牛发现、处理、分析以及解决问题的能力，因而拈写反思H记对实习乍评判。陛思维能力的发展有良好的效果。

　　3.5 图解日记的应用，提高带教老师的教：能力和学/卜表达能力，提高学生书写护理文书j托写能力 实习牛日记不仅增强J-学生表达能力，更重要的是通过平时的积累对提高写作水平有很大的帮助，为今后独妒进行护理一]：作奠定r基础，进而提高护理质量，减少不良事件发生，通过实习z扛日记交流与展评，每月各组选出两篇优秀日记，进行实习翻}已交流，每季度护理部组织实习生日记展评活动，并有老师进行点评、总结，带教老师更加全面_r解实习生工作想法、心态及护理]-作中存在问题、不足及带教的薄弱环节，从而改进我们的]：作流程及带教方法，提高护理质量和带教老师的带教能力，达到实习生及带教老师双满意效果。

　　3.6图解日记的应用可提高实习生健康教育能力 护理健康教育是健康为中心的全民性教育，健康教育是维持人类健康的一项有效措施，临床实习是将理论与实践相结合进一步提高健康教育能力的重要阶段，但实习生实习阶段往往难以将书本L的理论知识灵活的运用到临床实践中。传统健康教育模式主要为面授式，如实习生能熟练说出有效咳痰的方法，却缺乏实践技能。通过图解日记，使该过程变得易学易懂，提高了实习生及患者参与学习的主动性和积极性，得到护患共同认可，提高了实习生健康教育的信心及能力，提高了护患关系满意度。

　　4小结

　　图解日记是一种有效地学习沟通方式，易学易懂，它使感性知识在实践中达到理性的升华，激发r实习牛学习的积极性与主动性，从而提高理论知识、操作技能水平及带教老师临床带教能力，通过健康教育提高了实习生沟通能力，加深对护理工作的理解，增强对患者的责任感，加速培养出以病人为中心的护理人才。

　　参考文献

　　[1]张菊花，做好护理实习生带教工作“五要素”[J].时代教育，2016(5)：118 - 120.

　　[2]谢伟萍，护生观察日记在临床带教中的应用体会[J].护理与康复，2011，10(9)：823 -824.

　　[3]余玉娥.工作日记在护理带教中的应用[J].护理研究，2013 ,27(8):2677 - 2678.

　　[4]骆海燕.反思日记在高职实习实习生评判性思维培养中的应用[J].全科护理，2011，9(8)：1975 -1977.

　　[5]林艳.临床护士日记在非惩罚护理不良事件管理体系中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1(2)：107 -109.