早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的改善作用

　　早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的改善作用

　　王丹丹 何金奎

　　【摘要】目的：研究早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的改善作用。方法：本次研究纳入的对象为2016年1—12月我院收治的重症手足口病患儿110例，采用抽签法分为对照组和研究组，对照组55例，采用常规方式治疗，研究组55例，采用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗，分析两种治疗方式对病情的改善作用。结果：研究组临床症状改善时间低于对照组，研究组病情加重率低于对照组，两组比较存在显著差异(P<0.05)，但两组在死亡率上比较无显著差异(p>0.05)。结论：重症手足口病患儿采用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗，临床症状改善明显，治疗时间缩短。

　　【关键词】早期静脉注射人免疫球蛋白重症手足口病改善作用

　　中图分类号：R512.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0121-02

　　手足口病是肠道病毒引发的传染性疾病，发生人群以5岁以下的儿童为主，目前，确认导致手足口病发生的病原菌是肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16( CoxA16)，在感染后，具有极高的传染性，传播途径复杂，病情进展快，会引发手足口部位疱疹，若未及时治疗，会诱发心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症，重症病情进展快，会导致死亡，对生存和生命造成了极大的威胁。该病目前在临床还没有特效的治疗方法。随着医学研究的深入，有研究认为，早期静脉注射免疫球蛋白能够补充IgG抗体，封闭抗原，对病毒在体内的复制起到阻断的作用，并且能够增加机体的免疫力，使机体产生抗病毒抗体，阻止重症手足口病的病情进展。基于此，本文以我院收治的重症手足口病患儿为例，分组后分别给予常规方式和早期静脉注射人免疫球蛋白方式治疗，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：本次研究抽取2016年1—12月在我院接受治疗的重症手足口病患儿110例，入选患儿均符合手足口病诊疗指南中的诊断标准，临床表现症状为持续高热、呕吐、易惊、肢体抖动、呼吸心率加快，末梢循环差，实验室检查发现外周血白细胞计数明显增高。采用抽签法分为对照组和研究组，对照组55例，男性30例，女性25例，年龄1～5岁，平均年龄(2.1±0.8)岁，研究组55例，男性28例，女性27例，年龄1—6岁，平均年龄(2.2±0.9)岁。入选患儿家长均自愿在参与研究同意书上签字确认，人选患几分组后一般资料对比结果无明显差异(D0.05)，可比。

　　1.2方法：对照组采用常规治疗方式，给予退热、抗炎、抗病毒、营养支持等治疗，进行床边隔离，对口腔和皮肤进行护理，防止院内交叉感染，监测心率、血压，观察饮水反呛、眼球活动的情况，若出现继发感染，要使用抗生素，若出现呕吐，要使用西咪替丁，必要时使用镇静剂。研究组在对照组治疗的基础上，在重症早期静脉注射人免疫球蛋白，剂量为2.0—5.Og，分2d给药，在给药前，根据体重，让患儿口服地塞米松0.3mg/kg，若肢体乏力，精神紧张，肢体抖动，加入20%甘露醇。

　　1.3观察指标：记录两组治疗后的临床症状，包括退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、神志改善时间、住院时间，以及病情加重和死亡的情况。

　　1.4统计学方法：根据观察指标统计数据，分别使用均数加减标准差(i±s)和例(n)、百分率(%)表示计量资料和计数资料，将有效数据输入SPSS18.0软件统计分析，使用t和X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床症状改善时间比较：研究组临床症状改善时间比对照组低，与对照组比较存在显著差异(P<0.05)，具体见表1所示。

　　表1两组临床症状改善时间比较

　　2.2两组病情加重和死亡率比较：研究组无病情加重和死亡情况，对照组5例病情加重，l例发生死亡，两组病情加重率比较存在显著差异(P<0.05)，两组死亡率比较无显著差异(p>0.05)。

　　3讨论

　　手足口病作为传染性疾病，在儿童中具有较高的发生率，临床证实诱发该病的因素主要是肠道病毒，常见的病毒是EV71和CoxA 16。手足口病病毒的传播方式主要有唾液、飞沫经呼吸道传播，或者手污染后经口传播，具有高传染性，感染病毒后，容易损害脑千，使患儿发生脑膜炎、脑水肿，进而导致死亡。

　　目前，临床对于手足口病治疗主要是将传染途径进行早期切断，而对于已经感染手足口病的，还没有特效的抗病毒药物，当前的治疗仍以抗炎、营养支持等方式为主，尽量控制手足口病的病情，减少并发症。因此，需要寻找一种有效的药物改善症状，促进康复。本次研究对重症手足口病患儿使用早期静脉注射人免疫球蛋白的改善作用进行分析，以在我院接受治疗的重症手足口病患儿为例，分组后分别给予常规治疗和早期静脉注射人免疫球蛋白，结果发现，重症手足口病患儿早期静脉注射人免疫球蛋白后，退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、神志改善时间、住院时间均早于对照组，临床改善情况比对照组高，病重发生率和死亡率比对照组低，两组比较存在明显差异。

　　对本次研究进行分析，重症手足口病患儿使用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗，人免疫球蛋白是从健康人血浆中提取，其蛋白质成分中，免疫球蛋白超过95 010，人免疫球蛋白中含有EV71中和抗体，广谱抗病毒、抗菌、自身及其抗体能够使机体形成免疫网络，不仅能够产生免疫替代作用，还产生免疫调节作用，患儿在注射后，能够提升血液中的IgG抗体水平，中和病毒，对炎症介质的释放产生阻断、抑制的作用，降低了白介素-2，增加机体的免疫力。同时，分化细胞，抑制细胞的增殖，能够在短的时间内调节机体的免疫功能发挥抗炎症反应。

　　综上所述，在重症手足口病患儿的临床治疗中，早期静脉注射人免疫球蛋白使症状改善明显，缩短治疗时间，促进康复，具有临床应用价值。

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