艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果观察

2019.09.13 15:04
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  艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果观察

  胡光华

  【摘要】目的:观察艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果。方法:随机选取我院2016年10月~2017年10月收治的58例老年性抑郁症患者为本次实验研究对象,按照临床给药治疗方案不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组29例给予艾司西酞普兰治疗,实验组29例给予艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗两个疗程后实验组疾病控制率为94.1%,实验组不良反应发生率为5.9%,实验组临床治疗效果明显优于对照组。结论:对于老年性抑郁症给予艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗可提高临床治疗效果,安全性高。

  【关键词】艾司西酞普兰帕罗西汀老年性抑郁症

  中图分类号:R749.4+1 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )10-0116-02

  老年性抑郁症为临床较为常见的老年精神障碍,老年个体患者情绪悲观、抑郁持续超过两周则可诊断为老年性抑郁症,若未及时发现并给以治疗可导致老年个体患者发生自杀以及轻生念头,严重降低个体患者生活质量的同时可严重危及生命lll。目前临床治疗主要办法为药物治疗,艾司西酞普兰以及帕罗西汀为治疗抑郁症常用药物,本次研究选取我院2016年10月~2017年10月收治的58例老年性抑郁症患者分别给予艾司西酞普兰治疗以及艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗,通过比较两组疾病控制率以及不良反应发生率,从而分析临床应用价值。

  1资料与方法

  1.1 -般资料:我院2016年10月~2017年10月收治的58例老年性抑郁症患者按照临床给药治疗方案不同将所有患者均分为实验组(29例)与对照组(29例),实验组:男性15例,女性14例,年龄63~83岁,平均年龄(75.2±1_2)岁,病程短2年,长7年,平均病程(4.2±0.2)年。对照组:男性16例,女性13例,年龄61~85岁,平均年龄(75.5±1.4)岁,病程短2年,长7年,平均病程(4.5±0.2)年。两组在年龄、性别、病程等一般资料上差异不存在统计学意义(P>0.05)。

  1.2病例选择标准:我院2016年10月~2017年10月收治的58例老年性抑郁症患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第i版》中关于抑郁症临床诊断标准,患者年龄均在60岁以上,所有患者出现丧失日常生活兴趣,精力减退、动作迟缓、自觉思维能力降低、食欲不振等症状。汉密尔顿焦虑量表( HAMA)得分均在21分以上。排除标准:①合并严重心、肝、肾疾病损伤。②参与本次研究前两周服用其他抗抑郁药物治疗。③患有认知功能障碍。本次研究经医院伦理委员会以及患者家属同意,所有患者签署知情同意书。

  1.3方法:对照组29例给予艾司西酞普兰(西安杨森制药,国药准字J20100165)治疗,起始用法剂量为1次ld,每次口服Smg(半片),持续给药1周后逐渐增加药量至1日口服20mg(l片),持续给药4周为1个疗程,连续治疗两个疗程。实验组29例在对照组给药基础上联合帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043)治疗,起始用法剂量为1次ld,每次口服10mg(半片),持续给药1周后逐渐增加药量,每周增加10mg,将个体患者每日总给药量控制在40mg,持续给药4周为1个疗程,连续治疗两个疗程。

  1.4观察指标:①观察两组连续治疗两个疗程后临床治疗效果,老年性抑郁症临床治疗效果参考汉密尔顿抑郁量表进行评估:显效:治疗后汉密尔顿抑郁量表得分与治疗前相比减分率大于75%。有效:治疗后汉密尔顿抑郁量表得分与治疗前相比减分率74%—25%。无效:治疗后汉密尔顿抑郁量表得分与治疗前相比减分率低于25010(疾病控制率=显效率+有效率)。②观察两组治疗过程中恶心、呕吐、排便困难等胃肠道反应、失眠、嗜睡等神经系统反应、心悸、口干等不良反应发生情况。

  1.5统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件统计分析资料;观察两组连续治疗两个疗程后临床治疗效果以及不良反应,计数资料用(n,%)表示,并用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临历i治疗效果比较:观察两组连续治疗两个疗程后临床治疗效果,具体情况见表1,实验组有27例病情得到有效控制,对照组有23例病情得到有效控制,实验组治疗两个疗程后临床治疗效果明显优于对照组。

  表1两组临床治疗效果比较『n(%)

 表1两组临床治疗效果比较『n(%)

  2.2不良反应比较:观察两组治疗过程中恶心、呕吐、排便困难等胃肠道反应,失眠、嗜睡等神经系统反应,心悸、口干等不良反应发生情况,具体情况见表2,实验组共有2例发生不良反应,对照组共有2例发生不良反应,两组不良反应发生率不存在明显差异,不具有统计学意义,P>0.05。

  表2两组不良反应比较

 表2两组不良反应比较

  3讨论

  老年个体患者普遍身体各项脏器功能较弱,个体患者对药物吸收、代谢能力较低,胃肠道给药后可对个体患者胃肠道造成不同程度的刺激。艾司西酞普兰口服给药后在Sh可达到血药峰值,不会影Ⅱ向个体患者对食物的吸收,生物利用率在80010左右,经个体患者肝脏代谢,艾司西酞普兰主要是针对个体患者中枢神经系统5-羟色胺功能进行干预,通过增强中枢神经系统5-色胺能,从而抑制中枢神经系统s-羟色胺再摄取,从而改善个体患者抑郁情绪嘲。临床研究发现艾司西酞普兰可诱使个体患者出现头痛、头晕等神经系统症状或恶心、便秘等胃肠道反应。帕岁西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,通过阻止5-羟色胺再吸收,提高个体患者神经突触间隙内5-羟色胺浓度达到抑制个体抑郁的目的。吕淑华,张楠等临床研究显示对于老年性抑郁症给予艾司西酞普兰联合帕罗西汀临床治疗总有效率为90.2%,明显高于单纯给予艾司西酞普兰治疗,本次研究显示艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗的实验组疾病控制率为94.1%,明显优于对照组,与上述研究结果具有一致性【5】。本次研究在既往临床研究的基础上比较两组不良反应发生率,结果发现实验组不良反应发生率与对照组不存在明显差异。

  综上所述,对于老年性抑郁症给予艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗安全性高,疗效好,具有较高临床推广价值。

  参考文献

  [1]董太新,向雄,郭彩洪,等.用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(10):78-79.

  [2]付丹,艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):67-68.

  [3]王经忠,探析艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):111-112.

  [4]张谦.草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的疗效比较[J].中国民康医学,2016,1(2):45-46.

  [5]吕淑华,张楠,艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症90例的效果观察[J].海峡药学,2016,28( 3):165-166.

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