应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床观察

　　应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床观察

　　杨红霞

　　【摘要】目的：探析慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用纳洛酮治疗的临床效果。方法：将我院2016年1月—2017年1月收治的68例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上增加早期纳洛酮治疗。对两组的治疗效果进行对比。结果：两组治疗前，在血气指标的比较上不具有明显差异(p>0.05)，治疗后，有明显的改善，观察组的改善幅度明显大于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组远不及观察组( 82.35%<97.06%，P<0.05)。结论：通过早期纳洛酮治疗可显著提升慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床治疗效果，值得应用。

　　【关键词】慢性呼吸衰竭肺性脑病临床观察

　　中图分类号：R563.8 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0101-01

　　肺性脑病作为慢性呼吸衰竭在临床上较为常见的一种并发症，者预后相对较差。早期的药物治疗虽能够减缓病情发展，但在治疗效果上仍有待提高[3】。有研究指出，早期应用纳洛酮，可提高该病早期药物治疗的效果，改善血气指标。因此，我院对部分慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者采取早期药物治疗的措施，取得了一定效果，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：以2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的68例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者为研究对象，分为对照组(。：34)与观察组(n=34)。对照组男性19例，女性15例;年龄45～77岁，平均年龄(63.4±3.9)岁;病程2~8年，平均病程(5.2±0.6)年。观察组男性19例，女性15例;年龄45~77岁，平均年龄(63.4±3.9)岁;病程2~8年，平均病程(5.2±0.6)年。两组在性别、年龄以及病程等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义( P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组实施常规的抗感染、吸氧、水电解质平衡等治疗措施，以此为基础，在早期给予观察组以纳洛酮(江苏恩华制药有限公司;生产批号20151202)静脉滴注治疗，将2mg的纳洛酮溶于500mL生理盐水中，静脉滴注，1次ld。

　　1.3观察指标以及疗效判定

　　1.3.1观察指标：对两组治疗前后血气指标进行记录，并做好统计分析。

　　1.3.2疗效判定：经治疗，各项临床病症基本消失，未见有严重不良反应，即为显效;经治疗，呼吸基本恢复正常，血气指标有所改善，即为有效;经治疗，各项临床病症几无改变，乃至加重，即为无效。(有效+显效)/34x100%=总有效率。

　　1.4统计学方法：所用资料分别以(x±s)及(%)的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，分别使用t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后血气指标对比：两组治疗前，在血气指标的比较上，差异不存在统计学意义(P>0.05)，治疗后血气指标都有了明显的改善，观察组的改善程度明显大于对照组(P<0.05)，如表1所示。

　　表1两组治疗前后血气指标对比(x±s)

　　2.2两组临床治疗有效率对比：在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组( 82.35qo<97.060/0)，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

　　表2两组临床治疗有效率对比『n(%)

　　3讨论

　　慢性呼吸衰竭并发肺性脑病多是因为二氧化碳潴留以及缺氧所致，临床治疗以吸氧、减少肺部与脑部损伤为主。为确保治疗的有效性，我们选择在常规治疗的基础上纳洛酮滴注治疗，以观察该药在慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期药物治疗中的应用效果。由结果可知，两组出现了一定程度的改善，观察组要明显好于对照组(P<0.05)，表明早期纳洛酮静脉滴注比常规治疗方案效果更明显，血气指标有更显著的改善。且两组的治疗效果相比，对照组远不及观察组( 82.350/0<97.06%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。实际上，作为阿片受体拮抗药的一种，纳洛酮并不具备内在活性，却能存在拮抗各种阿片受体的竞争性，但对斗受体有着明显的亲和力。据研究统计，纳洛酮可以在人体内迅速发挥作用，并有明显的拮抗功效，但值得注意的是该药口服无效，需以静脉注射或滴注完成给药。近些年来的临床研究表明，纳洛酮同时逆转阿片激动剂包括镇痛在内的所有作用。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用，可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，促使出现极度兴奋的症状，使心血管功能亢进，从而改善血气指标。本次研究将其用于慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期治疗，取得了较为理想的临床效果，验证有效性与可行性。

　　综上所述，为慢性呼吸衰竭并发肺性脑病提供早期药物治疗，可显著提升临床治疗效果。

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