厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析

　　厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析

　　黄晓龙付乔明李洪涛邓小文

　　【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压的治疗效果。方法：选取我院2015年1月～2016年1月收治的原发性高血压患者66例作为研究对象，将其随机分成两组，其中对照组(n=33)口服厄贝沙坦，观察组(n=33)基于对照组加用苯磺酸左旋氨氯地平，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为90.9%，明显高于对照组的75.8%(P<0.05);两组治疗前DBP、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组SBP、DBP水平明显低于对照组，两组治疗后SBP、DBP水平均明显低于本组治疗前(P<0.05)。结论：厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效优良，可有效降低血压，值得推广。

　　【关键词】厄贝沙坦苯磺酸左旋氨氯地平原发性高血压临床疗效

　　中图分类号：R544.1+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0097-02

　　近年来随着人口老龄化趋势的加剧与人们不良生活行为的逐渐暴露，高血压患病人数逐年增长，当前主要致死疾病为以高血压为首的各类心脑血管疾病。据统计，当前我国有11000万高血压患者，且每年新增患者350万左右。诸项研究表明高血压为各种心脑血管疾病的独立危险因素，还会对心脑肺肾等重要脏器功能产生影响，甚至诱发器官功能衰竭。当前临床尚无药物可根治高血压，应用较多的药物种类为钙拮抗剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、利尿剂、B受体阻滞剂及ARB(血管紧张素II受体阻滞剂)等。临床上对于高血压的治疗主要是为了有效控制血压水平，预防并发症，从而实现提高生活质量的目的，多采用联合药物法，其原则在于两种药物可协同降压，且将不良反应减少，将其损伤靶器官环节逆转，将心脑血管疾病事件减少。苯磺酸左旋氨氯地平为长效钙拮抗剂，临床已证实其安全性与有效性;厄贝沙坦为ARB，可有效降压。现选取患者66例，详述二者联用的临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取66例原发性高血压患者作为本次研究对象，时间从2015年1月～2016年1月，本次所选研究对象全部符合原发性高血压的诊断标准：收缩压(SBP)不低于140mmHg但不超过200mmHg，舒张压(DBP)不低于90mmHg但不超过140mmHg;停用其他降压药物，排除糖尿病、肝肾功能异常、冠心病及药物禁忌症。将其随机分成两组，各33例，对照组男性18例，女性15例，年龄40—74岁，平均年龄(58.2±7.4)岁;观察组男性19例，女性14例，年龄42—75岁，平均年龄(59.6±8.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05)，具有可比眭。

　　1.2治疗方法：对两组均进行戒烟戒酒等限制，控制每日盐分摄取量，注意休息，适当运动，避免劳累。对照组给予厄贝沙坦，口服150mg/d，若无不良反应用药3d后将剂量增长至300mg/d，1次ld，疗程为4周。观察组基于对照组加用苯磺酸左旋氨氯地平，初始剂量为2.5mg/d，若未出现不良反应则增长至300mg/d，1次d，疗程为4周。治疗期间对两组肝肾功能、血尿常规、心电图、电解质、血糖及血脂等水平予以监测，并对用药期间不良反应予以观察和记录。

　　1.3疗效评定标准：于治疗前后测定两组血压水平，由同一专职医生测量，将坐位Ⅱ压测量出来，每次测量3次，将平均值计算出来。参照心血管药物临床研究指导原则对两组高血压水平予以测量，DBP降低至正常范同内或降低≥20mmHg判定为悬效;DBP降低10—20mmHg或SBP降低≥30mmHg判定为有效;未达到上述标准判定为无效【3。

　　1.4统计学方法：以软件SPSS20.0对数据开展统计学分析，计量资料表示方法为均数±标准差(;±s)，t检验，计数资料表示方法为[n(%)]，卡方检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

　　2结果

　　2.1对比两组疗效，具体见表1。

　　表1对比两组疗效(n，%)

　　2.2对比两组血压水平，具体见表2。

　　表2对比两组血压水平( x+s，mmHg)

　　3讨论

　　原发性高血压患者血压升高密切关联于遗传、心理精神凶素、年龄、饮食习惯、超重、吸烟等因素，本病发病机制复杂，可能如下：高血压患者早期交感神经处于兴奋状态或增加活性物质如儿茶酚胺等分泌物改变心输出量;肾素一血管紧张素一醛同酮系统异常等减少肾脏降压物质或导致分泌升压物质等，或血管壁变厚将血管阻力提升，降低左心室顺应性;细胞膜离子转运异常致使血管痉挛或收缩，增加血管阻力;交感神经功能紊乱或活性增加收缩小动脉，将外周血管阻力增加;血管自身有较高张力，管壁变厚，内皮细胞将内皮素及血栓素等缩血管物质生成量增加后导致血压提升。研究称只有将血压长期有效控制住才能减少靶器官遭受的损伤，将心脑血管并发症发生率降低，然而现实表明当前只有30010高血压患者血压达标【4】。

　　目前临床主要采用联合用药法治疗原发性高血压，本院应用厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片。厄贝沙坦为ARB，可将血管紧张素II受体中I型受体选择性阻断并降低血浆醛固酮水平，进而将血压有效降低。该药物还可保护心脑肾等重要脏器，将肾素廊管紧张素系统阻断，进而将醛固酮排钾保钠作用阻断，将低钾血症现象减少，还可将左室肥厚逆转。文献称厄贝沙坦与其他降压药物联用安全性较高且降压作用较好园。苯磺酸左旋氨氯地平为钙离子拮抗剂，左旋体为其药理活性成分来源，而右旋体主要诱发不良反应，因此相比氨氯地平降压效果高出2倍，但不良反应更少。该药物作用机制为将血管平滑肌细胞与心肌细胞外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞内作用阻断，将血管平滑肌舒张，将外周小动脉扩张，并降低外周血管阻力，还可将SBP、DBP降低，改善病情。本药口服后可良好吸收，不良反应较少，故被临床广泛应用。

　　本组结果表明观察组总有效率为90.9%，明显高于对照组的75.8%(P<0.05);两组治疗前DBP、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组SBP、DBP水平明显低于对照组，两组治疗后SBP、DBP水平均明显低于本组治疗前(P<0.05)。由此可知，厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压具有良好的临床效果，可在临床上推广。

　　参考文献

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