左西孟旦、米力农及硝普钠治疗急性心力衰竭的效果比较

　　左西孟旦、米力农及硝普钠治疗急性心力衰竭的效果比较

　　杜华李 杰王迎潮

　　【摘要】目的：观察并对比左西孟旦、米力农及硝普钠在急性心力衰竭临床治疗期间效果的差异性，为急性心衰佳治疗方案的编制提供参照。方法：采用回顾性分析方法选择2015年6月～2017年5月在我院接受治疗的90例急性心力衰竭患者的临床资料，按照治疗方式的不同等分为左西孟旦组(A组)、米力农组(B组)及硝普钠组(C组)各30例。对三组临床治疗效果进行统计与处理。

　　结果：A组临床治疗总有效率显著优于B组、C组，组间差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后N端脑钠肽前体含量与治疗前相比明显改善(P<0.05).A组改善情况优于B组、C组(P<0.05);A组治疗后致死率、血管并发症以及二次住院发生情况均显著低于B组、C组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：左西孟旦在急性心力衰竭治疗期间应用，能够优化临床治疗效果，降低恶性事件发生率，具有推广价值。

　　【关键词】左西孟旦米力农硝普钠急性心力衰竭效果分析

　　中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0096-02

　　急性心力衰竭为一类致死率与发病率极高的疾病，使患者在短期心脏负荷量急剧增加，使心脏造血能力下降，血液循环系统受阻，可累及数个器官，对生命构成威胁…。在临床治疗期间科学用药，有助于强化预后效果。本文对左西孟旦、米力农及硝普钠治疗急性心力衰竭的效果进行对比，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2015年6月～2017年5月：在我院接受治疗的90例急性心力衰竭患者的临床资料为研究对象，所有患者症状与各项指标检查结果都符合急性心力衰竭诊断标准并自愿参与。按照治疗方式的不同等分为左西孟旦组(A组)、米力农组(B组)及硝普钠组(C组)各30例。A组中男性14例，女性16例;年龄45—74(75.2+5.7)岁。B组中男女各15例;年龄46—73(74.3±4.8)岁。C组中男性13例，女性17例;年龄46—76( 75.8+5.9)岁，i组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：所有患者人院以后接受常规治疗，控制食盐摄入量，给予利尿剂、阿司匹林、酶抑制剂等药物进行对症治疗。A组采用左西孟旦静脉输注，初次剂量1 2l_cg/kg，持续10min后采用静脉瓣，先给予O.lVg/( kg.min)，总量<12mg。B组给予米力农50y,g/kg，静脉输注10min后改用静脉泵，剂量0.5 pug/( kg- min)，持续2～3d。C组硝普钠0.5 pdg/kg静脉瓣输注，参照血压水平调整剂量，每分钟≤5yg/kg为佳，持续2—3d。

　　1.3观察指标：①效果评估：参照NYHA分级标准，显效：心脏功能提升2级;有效：心脏功能提升l级;无效：治疗后心脏功能与治疗前相比没有差异。临床治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x1000/o。②N端脑钠肽前体的含量检测。于治疗前后分别采取静脉血4mL，采用离心和免疫荧光检测方法测量。

　　1.4统计学方法：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，(x±s)表示计量资料;百分率(%)表示计数资料，X2对组间数据差异进行检验。P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床治疗情况比较：A组临床治疗总有效率显著优于B组、C组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

　　表1三组临床治疗情况比较【n(%)]

　　注：与B组、C组相比较，#P<0.05。

　　2.2三组治疗前后N端脑钠肽前体的含量比较：所有患者治疗后N端脑钠肽前体含量与治疗前相比较明显改善(P<0.05)，A组改善情况优于B组、C组(P<0.05)，详见表2。

　　表2三组治疗前后N端脑钠肽前体的含量比较( xts，pg/mL)

　　注：治疗前，与B组、C组相比较，#P>0.05;治疗后，'P<0.05。

　　2.3三组治疗后不良反应事件发生情况比较：A组治疗后致死率、心血管并发症以及二次住院发生情况均显著低于B组、C组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

　　表3三组治疗后不良反应事件发生情况比较『n(%)

　　注：与B组、C组相比较，*P<0.05。

　　3讨论

　　急性心力衰竭具体是指急性发作或加重的左心功能反常引发的心肌收缩能力下降、心脏负荷加重、导致急性心排血量瞬间下降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加、器官灌注不足以及心源性休克的临床综合征，左心衰竭为常见『21。患者发病之前多伴有器质性心血管疾病，急性心力衰竭对生命安全构成严重威胁。

　　现阶段，在急性心力衰竭临床治疗期间，N端脑钠肽前体的含量被视为评估临床治疗效果的重要指标I 3|。左西孟旦为钙增敏剂，利用钙离子浓度依赖的形式和心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，在心力衰竭临床治疗期间的应用，能够显著强化心肌收缩能力，并可以改善冠状血流供应情况，但是不会干扰心室的收缩能力。患者服用左西孟旦以后，肺动脉压、总外周血管阻力均会有不同程度下降，血液流动量增加，心指数提升，实现治疗心功能不全的目标I41。除此之外，左西孟旦还具备抗炎、降低m清细胞因子的功效，心肌重塑作用得到有效管控。

　　本次研究结果显示：A组临床治疗总有效率显著优于B组、C组，组间差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后N端脑钠肽前体含量与治疗前相比较明显改善(P<0.05)，A组改善情况优于B组、C组(P<0.05);A组治疗后致死率、心血管并发症以及二次住院发生情况均显著低于B组、C组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，左西孟旦在急性心力衰竭治疗期间的应用，能够优化临床治疗效果，具有推广价值。但是在急性心力衰竭临床治疗期间，左西孟旦的应用可能会有引发低血压的风险，在与他类血管活性物质同时输注时应谨慎应用。

　　参考文献

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