曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

　　曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

　　李世良

　　【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：在医院心内科2015年12月～2017年11月诊治的不稳定型心绞痛患者中抽取400例，随机分组：对照组(n=200)单纯应用曲美他嗪治疗，研究组(n=200)则应用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗。结果：(D研究组治疗有效率是96.00%，高于对照组的89.50%;(②治疗前，两组左心室指标无显著差异(p>0.05)：治疗后，研究组的左心射血分数、心输出量均高于对照组(P<0.05)。结论：曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著，可推广。

　　【关键词】曲美他嗪丹参川芎嗪注射液不稳定型心绞痛左心室功能

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0092-02

　　本研究为明确曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，对一组不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗方案，而对另一组患者单纯应用曲美他嗪治疗，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本组不稳定型心绞痛患者400例，随机分成研究组、对照组，均200例，收治时问：2015年12月～2017年1 1月。研究组男性100例，女性100例;年龄47～76岁，平均年龄( 56.43+4.83)岁;病程5～10年，平均病程(7.35+1.83)年;对照组男性104例，女性96例;年龄47—74岁，平均年龄(56.95+4.15)岁;病程5—12年，平均病程( 7.98+2.02)年;两组平均病程、年龄、性别等无显著差异(Jp>0.05)。

　　1.2纳入与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①体征、临床症状等符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中关于不稳定型心绞痛的临床诊断标准;②认知、沟通功能正常，并知情同意;③临床资料完整;④医院伦理学委员会已对本研究审批通过。

　　1.2.2排除标准：①对本研究所用药物过敏;②因严重不良反应等中断治疗，或者其他原因中途退出;③治疗期间接受其他干预。

　　1.3治疗方法：对照组单纯使用曲美他嗪治疗，即口服曲美他嗪片(北京万生药业有限责任公司;规格：20mg;批准文号：国药准字H20065167)，20mg/次，3次ld;研究组应用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗，即在上述用药基础上，取丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司;规格：5mJ.x5支;批准文号：围药准字H52020959 )lOmL溶入5010葡萄糖溶液250mL静脉滴注治疗，1次ld;两组均坚持用药2周。

　　1.4观察指标：①观察两组用药后2周的心绞痛症状变化，结合心电图检查结果，分析临床疗效;②统计两组治疗前、治疗后2周的左心室功能指标，包括心输出量、左心室射血分数。

　　1.5疗效判定标准1日：①显效：心绞痛症状消失，或持续时间、严重程度等改善80%以上，心电图检查显示基本正常;②有效：心绞痛症状持续时间、严重程度明显好转，心电图检查提示ST段回升0.55mm;③无效：心绞痛症状持续时间以及严重程度无明显改善，且心电图ST段无变化。治疗有效率=(有效+显效)/总例数100%。

　　1.6统计学方法：SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料(n、%)对比实行t检验、X2检验;差异显著，以P<0.05描述。

　　2结果

　　2.1整体用药疗效：研究组治疗有效率是96.00%，同对照组治疗有效率89.50%相比较高(P<0.05)，详见表lj

　　表1治疗有效率比较(n.%)

　　2.2左心室功能变化：治疗前，两组左心室指标无显著差异(P>0.05);治疗后，研究组的左心射m分数、心输,量均高于对照组(P<0.05)，详见表2。

　　表2左心室功能指标比较(n.xts)

　　3讨论

　　不稳定型心绞痛是一种非ST段抬高型急性冠状动脉综合征，主要是因冠状动脉出现不稳定性硬化斑块，破裂后形成血管内血栓，引起局部血液循环障碍，从而引起心绞痛症状，严重影响活动功能等【3。目前，国内人口老龄化程度加深，不稳定型心绞痛已经成为老年人群死亡的常见原因之-[4]，应予以高度重视。

　　现阶段，药物治疗为本病首选治疗方式，曲美他嗪是西医治疗不稳定型心绞痛的常用药品，效果肯定【5】。经分析，曲美他嗪作为抗心绞痛药物，能够优化个体心肌能量的代谢机制，并抑制其游离脂肪酸的代谢，以葡萄糖代谢作为心肌主产生能量，在冠状动脉心肌供氧受限时，提升氧利用度，减轻心肌缺血症状，并改善心肌功能。但曲美他嗪单独使用时疗程较长，疗效有限，建议采取中西医联合用药方案。丹参川芎嗪注射液作为一种中药制剂，以丹参素、川芎嗪为主要药物成分，不但有抗血小板聚集作用，还可扩张个体冠状动脉，有效降低血液黏稠度，从而改善人体微循环，发挥抗心肌缺血、心肌梗死作用。据报道[叼，丹参川芎嗪注射液不但能调节血液黏稠度，还可增强心肌功能，控制心肌耗氧量，增强心肌对于缺血性损伤耐受力，对于心肌发挥保护作用。

　　研究组治疗有效率、治疗后左心室功能指标均优于对照组，可见曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液方案的应用，不但能有效控制不稳定型心绞痛病情，还可改善左心室功能，有借鉴意义。

    参考文献

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