腹腔镜直肠癌根治术患者应用快速康复护理的疗效分析

　　腹腔镜直肠癌根治术患者应用快速康复护理的疗效分析

　　嵇建兰1 卞晓蓉2

　　摘要 目的探究快速康复护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的疗效。方法选择盐城市阜宁县人民医院和盐城市第一人民医院在2015年1月～2017年12月期间收治入院的60例准备采用腹腔镜行直肠癌根治术的患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者采取传统护理方式，观察组患者采取快速康复理方式，对两组患者的手术情况和并发症发生率进行比较。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间方面均要明显优于对照组，两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症、术后2 d患者SAS评分、术后1 d VAS评分、患者住院期间止疼药物使用天数和满意度调查情况等方面观察组情况也要明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术患者临床护理中，采取快速康复护理措施能有效减少患者住院时间、手术时间以及术中出血量，同时有效减少并发症的发生，对于提高治疗效果有着重要意义和价值，值得临床上进行推广和应用。

　　关键词：快速康复护理;腹腔镜直肠癌根治术;有效性

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0089 - 02

　　直肠癌是一种临床上比较常见的恶性肿瘤，发病率较高，同时对于患者所造成的影响也比较大，严重情况下甚至会导致患者死亡[1，2]。因此，尽早对确诊患者进行手术治疗是十分必要的。近年来随着医学技术的快速发展，腹腔镜手术得到了广泛应用，但同时也对临床护理提出了更高的要求。快速康复护理是目前比较先进并且可靠的护理方法，于2001年由丹麦外科医生首次提出[3]，其可以显著提高术后患者的生活质量，改善疾病治疗效果[4]本研究选取60例腹腔镜直肠癌手术患者为研究对象，对快速康复护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的有效性进行分析。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取盐城市阜宁县人民医院和盐城市第一人民医院在2015年1月—2017年12月期间收治入院的60例确诊为直肠癌的患者作为研究对象。纳入标准：①年龄50—80岁，病理诊断及其他各种检查确诊为结肠癌的患者;②心肺功能正常患者;③无血液相关疾病;④意识清楚，语言表达能力正常;⑤无其他相关基础疾病。排除标准：①诊断不明确;②伴有血液系统相关疾病;③心脑肺等系统功能不全;④年龄> 80岁，意识不清。随机分为对照组和观察组，每组各30例。60例患者中男36例，女24例;年龄50—78岁，平均年龄(63.6±8.4)岁。所有患者均经过病理学诊断确诊为直肠癌，两组患者的年龄、性别、症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采用传统手术护理方式，具体护理措施为手术前告知患者手术注意事项和常规流程，做好手术前后各种护理准备和并发症护理等。

　　1.2.2观察组采用快速康复护理方式，具体措施如下。

　　1.2.2.1术前护理术前3d开始给患者服用能全素，术前16 h口服聚乙二醇电解质散剂，术前6h禁食，术前2h禁饮。术前不常规行机械肠道清洗，并在术前晚上给予患者相应的镇静药物使用，保证患者有分的睡眠。术前给患者介绍相关健康常识，进行心肺功能锻炼指导。术前对患者可能出现的焦虑情绪和不良心理等进行调节，积极与患者和家属进行沟通，助患者建立对抗疾病的信心。

　　1.2.2.2术中及术后护理术后根据患者实际情况制定出合理的康复训练方案，早期帮助患者进行被动训练，待身体素质有所恢复后，协助患者下床进行自主活动，促使患者早日恢复健康，提升生活质量。术中和术后，对患者进行必要的镇痛护理，根据患者疼痛程度采用不同的止痛药物处理。

　　1.3观察指标 比较两组患者的心理状况、手术指标情况和术后并发症发生率。手术指标包括：术中出血量、手术时间和住院时间。并发症包括：切口感染、肺部感染和肠梗阻。心理状况运用焦虑自评量表[5]( self-rating anxiety scale，SAS)和疼痛视觉模拟评分法[6]( visual analogue scale，VAS)进行评估测量。同时对患者住院期间对护理措施的满意度进行调查。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数和百分比描述，采用X2检验;计量资料用(i±s)描述，采用￡检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间方面均要明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组患者并发症发生率比较 观察组的并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组患者焦虑、疼痛、满意度比较术后2 d患者SAS评分、术后1 d VAS评分、住院期间止疼药物使用天数和满意度调查情况，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表1 两组患者的手术指标比较(i±s)

　　表2两组患者并发症发生率比较

　　表3 SAS评分、VAS评分、止疼药物使用天数和满意度评分;调查 (孑±s)

　　分(分)使用天数(d)评分(分)

　　3讨论

　　直肠癌是一种临床上十分常见的消化系统恶性肿瘤，虽然医疗技术手段一直都在不断得到更新和进步，仇我国直肠癌发生率近年来仍然呈现上升趋势，给临床医学提出了更高的要

　　求711。对于确诊患者建议尽早采取手术措施进行治疗，l)J除病灶，从而延长患者生命，提升患者生活质量。传统T术方式给患者造成比较大的伤害，同时术后恢复效果也并不佳，容易发生并发症‘。腹腔镜手术方式是现代医学发展中形成的全新手术方式，虽能减少患者伤害，但仍然无法避免手术给患者造成的创伤性因素而导致的功能障碍发生。因此，即便是采取腹腔镜手术也需要完善的护理措施作为辅助，从而达到提升治疗效果，促进患者早日康复的目的。快速康复护理措施是一种集合手术整个过程而设计的护理模式，采取全面护理指导措施，是全新的外科护理理念，并且得到询证医学的支持，对于改善患者生活质量和降低并发症等方面具有积极的意义。同时，对改善医患关系也具有重要的社会意义。

　　本研究选择60例通过腹腔镜进行手术的直肠癌患者为研究对象。对照组采取常规护理措施，观察组采取快速康复护理措施。研究结果显示，两组手术指标比较，观察组各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，在术后并发症、术后2 d患者SAS评分、术后1 d VAS评分、患者住院期间止疼药物使用天数和满意度调查情况等方面观察组情况也明显的优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这与肖淑凤等㈩和殷秀玲等研究结果一致。表明快速康复护理措施的护理效果要优于常规护理方式。主要是因为在快速康复护理措施中对患者术前和术后每个环节都进行了针对性护理，从心理角度和生理角度给予患者科学的指导和帮助，从而促使患者积极面对疾病，并主动参与锻炼，终达到降低并发症，改善生活质量的目的。

　　综上所述，在腹腔镜直肠癌根治术患者的临床护理中，采取快速康复护理措施能有效减少患者术后并发症的发生，同时也能促进患者早日康复，减少重要脏器的损伤。通过快速康复护理措施的实施对于提升治疗效果有着重要意义和价值，值得临床上进行推广和应用。

　　参考文献

　　[1]蒲羽，邱远，李祥，等.直肠癌保肛术后低位前切除综合征发生率、恢复情况及影响因素的回顾性分析[J].第三军医大学学报，2017，39(10)：1025-1030.

　　[2]马红云.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].中国实用医药，2015，10(36)：84-90.

　　[3]Wilniore l)W,Kehlet H. Management of I)atients in fast trac:k surgery[J].BMJ(Clinical Research Editicm),2001, 322( 7284)：473 - 476.

　　[4]王海敏，刘焱，张姣姣，等，腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果[J].中国继续医学教育，2016，8(23)：228-229.

　　[5]李桂苓，杨大雍，高琳芳，等.快速康复外科在妇科肿瘤手术患者围手术期的研究[J].河北医药，2017，39 (24)：3818- 3820.

　　[6]张硕，艾敬，王红燕.Orem自护理论对妇科肿瘤化疗患者自我护理能力与生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017,24(12):1513-1516.

　　[7]梁东惠，结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施的效果研究[J].中国医药指南，2015，13 (4)：267.

　　[8]李艳辉，王晓春，李姣伦.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].护士进修杂志，2013，28( 21)：1925 - 1927.

　　[9]帅敏，朱建伟，马利林，等.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(7)：849- 851.

　　[10]杨新梅.综合护理干预对骨科患者便秘产生和生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊)，2017，24( 12)：75 - 77.

　　[11]肖淑凤，杨玲.快速康复护理在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2015，22(8)：57-58.

　　[12]殷秀玲，王舒.快速康复外科护理在结直肠癌围手术期中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊)，2015，22(2)：62-63.