QCC管理在胃肠科管理中的实施效果观察

2019.09.07 10:14
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  QCC管理在胃肠科管理中的实施效果观察

  杨利群 范青青

  【摘要】目的:分析occ管理在胃肠科管理中的应用措施和实施效果。方法:随机选取医201 6年6月-2 017年6月期间的60例胃肠科住院患者,作为临床研究对象。2016年6~12月期间的30例患者设为对照组,2017年l~6月期间的30例患者设为观察组。对照组中行常规临床管理,观察组中加行occ管理。统计两组不良护理事件发生率、并发症发生率、护理满意度,分析occ管理效果。结果:观察组的不良护理事件发生率低于对照组(P<().05)。观察组的并发症发生率显著于对照组(P<0.01)。观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:ocC管理在胃肠科管理中的应用效果显著,规避不良护理事件,减少并发症,提升患者满意度。

  【关键词】QCC管理;胃肠科;实施效果;体会

  中图分类号:R197 文献标识码:A

  胃肠科包括如急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、胃肠肿瘤、疝等多种常见消化疾病,患者普遍病程漫长、病情复杂、合并症多,且部分手术患者的术后治疗创伤大、常有并发症发生,因而需接受合理疗护口]。本次研究即于2016年6月~2017年6月期间针对慈溪市人民医院60例胃肠科住院患者而展开,品管圈( quality control circlc,occ)管理的初步应用效果较为理想。

 1资料与方法

  1.1 一般资料

  随机选取医院2016年6月~2017年6月期间的60例胃肠科住院患者,作为临床研究对象。2016年6~12月期间的30例患者设为对照组,2017年1~6月期间的30例患者设为观察组。其中,男38例,女22例;年龄21~55岁;两组的一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组中行胃肠科常规临床管理,在对照组的管理基础上,观察组中进行occ管理。

  1.2.1 建立qcc

  由护士长出任指导员,笔者担任qcC圈长负责qcc整体活动的策划和管理、管理计划的监督和指导;由11名护士担任occ圈员,负责配合参与圈长组织的qcc活动。每次qcc会议均要求全员参与,充分考虑护理质量的迫切性和护理改进的可行性,由全体圈员共同讨论后确定occ主题;每次会议均要求列出3个备选主题,经全员共同确定优先改进主题。qcc的活动主题应围绕“提升患者护理满意度、规避不良事件、减少并发症发生率”而展开;随后工作周即围绕qcc活动主题行治疗改进。

  1.2.2 制定QCC活动计划

  由圈长和组员对目前科室的护理问题共同评估、分析和整理,要求包括护理不良事件的种类和诱因、并发症的种类和诱因;确定护理问题后,南圈员共同展开讨论;针对整理结果,由圈长带头制定整改方案、执行制度和阶段性的护理改进目标。

  1.2.3 护理质量改进

  (1)健康教育宣传手册:由圈长与科室医生共同协商并制作手册,由圈员负责协同制作;要求该手册内容应涵盖常见疾病治疗手段、住院期间注意事项、院内环境介绍;在患者人院后,值班护士负责将健康教育宣传手册发放给患者;在患者住院期间,由责任护士负责围绕健康教育宣传手册对患者进行健康宣讲,着重介绍禁忌事项和检查、用药的要点。

  (2)围术期护理:术前,责任护士应在患者术前开展健康教育、手术介绍、心理护理,’帮助患者完善手术准备;术后,责任护士应密切关注患者的手术切口状况,检查引流导管是否固定妥当;针对常见并发症做预见性护理,应严格预防切口感染、消化道出血、肠梗阻等并发症的发生。

  (3)出院指导:患者出院前,责任护士应负责强化患者的出院指导,提醒患者相关注意事项i介绍居家护理要点,提醒患者维持随访、及时复查。

  1.2.4 总结QCC管理结果

  每完成一个护理改进阶段,圈长应对该阶段的护理改进结果进行总结分析;对进步明显的方面进行重点表扬,对仍未达标的方面进行回顾性分析,针对缺陷原因来制定对应的整改方案;对整改过程中新发生的问题,圈长应教育圈员积极检讨。

  1.3观察指标

  ①不良护理事件:集中考察误吸、引流管脱落、跌倒、医嘱执行错误这四方面,不良护理事件发生率(%)为各项相加之和。②并发症:重点观察术后感染、切口出血、下肢静脉血栓的形成、腹痛和其他相关并发症的发生情况,并发症发生率(%)为各项相加之和。③护理满意度:于患者出院时,对患者进行护理满意度问卷调查,满分为100;90~100分为非常满意,70~89分为满意,70分以下为不满意;患者满意度(%)一非常满意比(%)+基本满意比(%)。

  1.4 统计学方法

  本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS19.0软件,计数资料均以(%)表示,P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组的不良护理事件比较见表1。

      表1两组的不良护理事件比较[例(%)]

表1两组的不良护理事件比较[例(%)]

  2.2 两组的并发症率比较见表2。

        表2两组的并发症率比较[例(%)]

表2两组的并发症率比较[例(%)]


  3讨论

  品质管理活动(quality management activities,QMA)旨在持续提升护理质量和服务水平,对改善医护人员形象有着重要意义。品管圈是QMA的主要内容,因其规范可行、效果明显而逐渐受到临床护理管理者的认可‘3]。本次研究中,QCC管理下的并发症和不良护理事件减少,体现了QCC对胃肠科护理质量的改进效果。同时,细致严谨的临床服务也有助于提升患者的疗护体验n]。本次研究中,QCC管理下的观察组患者的护理满意度更高,与理论结果相吻合,证明了occ管理在胃肠科临床管理中的良好适用性。

  参考文献

  [1]王静萍,王国珍,循证护理与个体化护理对消化内科患者 效果分析[Jl.中外医学研究,2012,10(12):101 - 102.

  [2]汪惠才,徐佩茹,胡娟,等,临床护士循证护理知识、态度、 技能的调查分析[J].解放军护理杂志,2013,30 (16):1-3.

  [3]俞海燕,於勤,张静,胃肠外科护理开展品管圈的措施与成效[J].中医药管理杂志,2017 (12):182 - 183.

  [4]余静,马红锋,汤绍波,等.occ管理在肛肠科管理中的实施效果观察及体会[Jl.临中外健康文摘,2010,07(17):79 - 81.

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