综合护理在食管癌术后老年患者护理中的效果研究

　　综合护理在食管癌术后老年患者护理中的效果研究

　　陈翠琴

　　【摘要】目的探讨综合护理在食管癌术后老年患者中的应用效果。方法选取2016年5月—2017年5月本院收治的老年食管癌术后患者共40例为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组护理效果及并发症发

　　生率。结果观察组患者的生活质量优于对照组;护理总满意度显著高于对照组;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年食管癌患者给予积极的综合护理干预，能显著降低并发症，提高护理满意度和质量，值得推广。

　　【关键词】老年食管癌;综合护理;护理效果

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0059 - 02

　　随着人们生活节奏和工作模式的改变，老年食管癌的患病率越来越高，大部分患者经过手术治疗后能取得较理想的效果。但是，术后由于老年患者体弱，免疫能力下降，且患者不能短期内进食，术后并发症发生率极高，严重降低了患者预后质量…。因此，患者术后积极的综合护理干预具有重要的作用和意义，通过给予患者肺部、呼吸道等综合护理措施，可显著降低术后并发症，提高患者的术后康复水平，降低疾病的严重程度。本研究选取本院收治的40例老年食管癌患者为研究对象，探讨综合护理措施实施的效果，具体报告如下。

　　1资料与方法

　　一般资料选取2016年5月—2017年5月本院收治的40例老年食管癌为研究对象，按照患者随机数字抽签法将其分为对照组和观察组，每组各20例。对照组中男11例，女9例;年龄62—78岁，平均年龄(68.5±2.8)岁;病程1—5年，平均病程(3.8±0.5)岁;住院时间11～38 d，平均住院时间(20.53±2.54)d;食管癌分期：I期11例，Ⅱ期6例，Ⅲ期3例。观察组中男12例，女8例;年龄62～79岁，平均年龄(68.6±2.9)岁;病程1～6年，平均病程(3.7±0.7)岁;住院时间11～41 d，平均住院时间( 20.50 +2.48)d;食管癌分期：I期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采取常规护理，给予患者用药指导，提醒患者注意饮食，进行健康知识宣教。

　　1.2.2观察组给予患者积极的综合护理干预，具体包括如下。

　　1.2.2.1训练患者呼吸功能术前，积极引导患者进行呼吸锻炼，让患者积极掌握腹部呼吸的正确方法，保证在护理过程中能保持呼吸通畅，避免呼吸堵塞等，以提高其手术的耐受性和适应性，确保手术顺利进行。

　　1.2.2.3雾化吸人护理在术后，患者雾化期问，护士应该告知患者相关注意事项，告知雾化治疗的相关知识，并监测患者的身体反应。还要控制雾化吸入的浓度，根据患者具体反应适当调节雾化吸入量。

　　1.2.2.4营养供给护理术后应该根据患者情况，给予流质营养供给。结合患者的肠蠕动情况，进行十二指肠营养的营养液注入，以提高患者身体免疫力，促进术后恢复。营养液需要科学配制，均衡搭配，给予足够的营养，帮助患者各项功能恢复。

　　1.2.2.5心理护理护士加强患者的心理安抚，引导树立正确的观念，积极面对病魔，增强患者信心.，护士应该注重服务态度，微笑面对患者，态度和蔼可亲，给予其充分的鼓励和安慰。

　　1.2.2.6镇痛护理术后患者的创口较大，切口和引流管的镇痛护理十分重要，是减轻患者疼痛的重要措施。护士应该注射镇痛药物，给予镇痛泵持续镇痛。

　　1.2.2.7吸痰护理帮助患者排痰，对于痰液黏稠患者，应该帮助吸痰，刺激患者咽部，引咳嗽、咳痰。同时，还要加强患者的口腔卫生护理，保持口腔卫生，避免呼吸道感染。在吸痰时，吸痰管使用一定要规范，严格按照标准要求进行操作。每次吸痰时间控制在20 s内，注意观察患者血氧饱和度水平，发现异常情况及时联系医生。

　　1.3观察指标①比较患者术后并发症情况。②采用护理质量量表对患者满意度进行调查，主要对护士健康教育、营养护理、雾化护理等专业操作及技能进行评价，分别给予非常满意、满意及不满意选项。总满意率=非常满意率+满意率。③采用简易生活量表WHOQOL-100对患者术后各项功能恢复情况进行评估，主要包括呼吸功能、心理功能和生理功能方面的评价，总分为0～100分，得分越高表示功能越高，生活质量水平越高。

　　1.4统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，患者症状评分数据采用(x+s)表示，行￡检验;临床有效性采用率(%)表示，行X2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 患者术后并发症发生率比较 观察组术后并发症显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1患者术后并发症发生率结果比较例(%)

　　2.2患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2患者护理满意度结果比较例(%)

　　2.3患者生活量表评价结果比较 观察组患者的各项功能恢复水平显著优于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3患者生活量表评价结果比较(分，i±s)

　　3讨论

　　食管癌在我国老年群体中的发病率极高，已经成为威胁我国老年患者生命安全的重大疾病之一。由于老年群体体弱多病，虽然手术能取得良好的临床治疗效果，但是无法确保老年食管癌患者在治疗后均能有效康复。研究发现，食管癌患者的综合护理对患者预后水平有着直接影响。在本次研究中，观察组患者经过综合护理之后，患者术后的并发症显著减少，其中仅2例呼吸道感染，发生率10.0%'，显著低于对照组的45.00/0(P<0.05)。这是由于在护士积极的呼吸道护理、营养护理和雾化护理之后，患者术后并发症减少;而通过心理护理，患者树立了信心，通过营养护理，患者免疫力得到改善，终观察组患者各项功能水平评估结果均优于对照组(P<0.05)。护士精心、全面、科学、综合的护理，改善了患者预后生活质量。从而使观察组患者的总体护理服务工作满意度也高于对照组(P<0.05)。因此，对食管癌患者实施综合护理干预有着积极的价值和作用。这与学者毛金兰[51的研究结果存在一致性。

　　护士在食管癌患者护理中，应该积极加强患者心理护理，提升患者信心;加强患者呼吸道、肺部护理，注重患者口腔的清洁，减少呼吸道感染的风险，同时，正确帮助患者排痰，减少肺部感染的可能性;护士还应该加强患者药物护理，给予患者抗感染等药物护理;此外，护士也应该加强患者的物品护理，食管癌患者使用的吸引器、吸痰管等必须保证清洁到位，并且每次使用完后要进行消毒，并归置好物品，避免交叉感染。对于雾化吸入护理，护士应该注意观察患者病情变化，是否存在其他反应。每天进行2次雾化吸入，每次必须间隔4h以上，保证患者张口深呼吸，确保雾化药物能被吸入到病理部位，提升药物浓度，以保证吸入治疗的效果。

　　综上所述，老年食管癌疾病在我国发病率高，为了进一步提高患者的预后水平，应该积极给予患者综合护理干预，全面降低呼吸道感染、肺部感染及吻合口瘘等并发症的概率，提高患者的生活质量水平，从而提升护理工作的整体满意度。积极的综合护理干预对老年食管癌患者有着重要的影响，值得推广和应用。

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