基于微信平台的延续性护理对极低出生体重早产儿体格发育、母亲心理状态和护理满意度的影响

2019.08.22 14:55
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  基于微信平台的延续性护理对极低出生体重早产儿体格发育、母亲心理状态和护理满意度的影响

  陆宁杨娟

  【摘要】 目的探讨基于微信平台的延续性护理对极低出生体重早产儿体格发育、母亲心理状态和护理满意度的影响。方法选取2015年9月至2016年8月我院收治的86例极低出生体重早产儿作为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予基于微信平台的延续性护理,比较两组患儿体格发育、神经发育、母亲心理状态、护理满意度。结果观察组患儿体重、身长、头长各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿智力发展指数( MDI)、运动发展指数(PDI)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿母亲心理状态各项评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿母亲对护理的满意度艟著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在极低出生体重早产儿延续性护理中给予基于微信平台的延续性护理可明显改善患儿的体格发育以及神经发育状况,患儿母亲的心理状态也明显好转,可提高其对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

  【关键词】极低出生体重早产儿;延续性护理;微信平台;体格发育;护理满意度

  doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018. 17. 031

  Influences of Continuous Nursing Based on WeChat Platform on the Physical Development of Very Low Birth Weight Premature Infants, Moth-etrS Psychological State and Nursing Satisfaction/LU Ning,YANG Juan

  【Abstract】 Objective To analyze the influences of continuous nursing based on WeChat platform on the physical development of very low birth weightf)rrmature infants, mothers psychological state and nursing satisfaction. Methods 86 cases of very low birth weight premature infants who treated in ourhofipLtal from September 2015 to August 2016 were divided into the control group and the observation group by random alphabet method, the control group were implemented routine nursing measures, and the observation group were implemented the continuous nursing based on WeChat platform, the physical cleve[opment of the two groups, the development of nerve, the psychological state of the mother and the satisfaction of nursing were compared. Results The weight, length and head length of the children in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were staListically significant(P<0.05); the scores of mental development index( MDI) and physical development index( PDI) of the children in the observa-tion group were significantly higher than those in the control group and the differences were statistically significant(P<0. 05);the mental state scores of Llw mothf:rs in the observation group were significantly lower than those in the control group and the difference was statistically significant(P<0. 05);thesatisfaction of the mothers in the observation group was 97. 67%, which was significantly higher than that in the control group (81. 40%),and the differ-encw was scatistically significant(P<0.05). Conclusion The application of WeChat platform in the continuous nursing of very low birth weight premature infkmls can significantly improve the physical development and neurodevelopment status of the children, the psychological state of the childs mother can als。 gohvic,usly improved, and the satisfaction of the nursing work is improved, it has the great significance of extensive popularization and application.

  【Key words】 Very low birth weight premature infants; Continuous nursing; WeChat platform; Physical development; Nursing satisfaction

  极低出生体重早产儿是指体重超过1000 g但小于1500 g的新生儿,是由于患儿母亲营养不良、多胎妊娠等因素导致。由于患儿各器官发育不成熟,引起的并发症较多,严重威胁患儿的生命安全。纠。我院对极低出生体重早产儿实施基于微信平台的延续性护理,取得满意效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料选取2015年9月至2016年8月我院收治的86例极低出生体重早产儿为研究对象。纳入标准:(1)所有患儿经临床相关检查符合极低出生体重早产儿的诊断标准,胎龄<37周且1000 g≤体重<1500 g[3]。(2)患儿母亲为规定时间内主要照顾者,且均为初产妇,单胎妊娠,学历水平为初中及以上。(3)患儿家属签署知情同意书并且经医院伦理委员会批准。排除标准:(1)排除合并严重畸形以及严重血液系统,呼吸系统等疾病患儿。(2)排除有遗传代谢性疾病患儿。(3)排除患儿母亲合并子痫,贫血,病毒感染等严重疾病。(4)排除无法参与研究以及配合度较差患儿。随机将研究对象等分为对照组与观察组,对照组中男23例,女20例;胎龄28~36周,平均(31. 14±0.27)周;体重1042—1428 g,平均(1284. 52±17. 31)g。观察组中男21例,女22例;胎龄27~36周,平均(31. 32±0.18)周;体重1023~1482 g,平均(1279. 63 +18. 52)g。两组患儿在性别、胎龄、体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组给予常规护理措施,在患儿出院前对家属进行常规健康教育,指导其处理极低出生体重早产儿常见护理问题的技巧并操作演示,出院后建立患儿电子档案,每2月上门随访1次。给予患儿家属关于患儿体格发育,神经发育,饮食护理等方面的指导,并对患儿母亲进行常规心理疏导工作,缓解其心理压力。观察组给予基于微信平台的延续性护理,具体措施如下:(1)成立延续性护理小组。由新生儿科护士长担任小组长,另依照资历选取4名经验丰富的护士,小组成员在患儿出院前对其体格,智力等方面进行评估,制定个性化的护理方案,并登记所有患儿及其家属的基本联系方式,重点建立微信群。(2)方案实施。通过微信平台定期发送健康教育知识,可采用文字、语音、短视频等形式向患儿家属讲解极低出生体重早产儿日常护理措施,形成正确的育儿知识体系。如在饮食上应保障患儿摄入足量的蛋白质等营养物质,喂养时动作轻柔,避免食物呛入气道,掌握正确的母乳喂养姿势与时间,了解患儿口腔与身体日常清洁以及窒息,烧伤等急救措施。另指导家属对患儿进行视听,语言,社交等方面训练提高智力发育,如家属与患儿之间共同参与照镜子,躲猫猫,捏宝宝,找图片,讲故事,穿越隧道等亲子类游戏。对于语言发育缓慢患儿可经常与患儿交流,发音应正确,并鼓励患儿开口说话;对于视听异常患儿可以采用色彩刺激,亮光刺激等形式进行视觉刺激,还可通过识别音乐,寻声训练以及追视训练改善听觉发育状况。此外,还应指导家属帮助患儿进行动作发育训练,经常做爬行训练,翻身训练,步行训练等利于平衡以及便于日常生活功能动作,每次训练30 min,每天3次,还可以对患儿腹部,硬肿皮肤,口腔等部位进行穴位按摩。(3)检查患儿发育状况。通过微信平台交流,由护理人员定期检方式。另进行1周1次的电话随访,1月1次的上门随访,解答患儿家属在护理过程中的问题,给予针对性指导。所有患儿均接受1年的延续护理。(4)调整患儿母亲心理状态。通过微信指导患儿母亲进行自我放松训练,如练习瑜伽,听音乐,积极自我暗示等,并以诱导提问的形式让其倾诉内心诉求,给予必要的情感支持,帮助其缓解心理压力。

  1.3观察指标 (1)体格发育情况。比较两组患儿护理前后体格发育情况,测量并比较患儿的体重,身长,头长。(2)神经发育情况。比较两组患儿护理前后神经发育情况,采用婴幼儿智力发展量表( CDCC)‘4],包括智力发展指数(MDI)以及运动发展指数( PDI),分值越高表示患儿智力发展状况越好。(3)母亲的心理状况。母亲心理状况评价采用症状自评量表(SCL - 90)‘副,主要有由抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、人际关系敏感和精神病性等9项内容组成,采用5级评分制,分值越高表示其心理状况越差。(4)护理满意度。采用本院自制的满意度调查问卷对两组患儿母亲进行护理满意度调查,满意度等级分为非常满意、部分满意、不满意3个等级。本研究共发放86份调查问卷,回收86份,有效回收率100%。

  1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准0【=0.05。

  2结果

  查并评估患儿家属护理实施效果,并及时纠正家属错误护理 2.1两组患儿护理前后体格发育情况比较(表1)

  表1两组患儿护理前后体格发育情况比较(z±s)

  表1两组患儿护理前后体格发育情况比较(z±s)

  注:两组患儿护理前后体格发育情况比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异有统计学意义,P<0.05

  2.2两组患儿护理前后母亲心理状态比较(表2)

  表2两组患儿护理前后母亲心理状态比较(分,;±s)

 

表2两组患儿护理前后母亲心理状态比较(分,;±s)

  注:两组患儿护理前后母亲心理状态比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异有统计学意义,P <0. 05

  3讨论

  随着医疗水平的提高,极低出生体重早产儿的存活率也得到相应提升,而患儿出院后仍然面临多种问题影响其体格发育以及神经发育,也增加患儿母亲内心紧张,焦虑等不良情绪[6-7]。传统护理措施虽在一定程度上对出院后的患儿提供一定的帮助和指导,但是,仍然存在多种弊端,如护患之间交流较少,护理人员不能有效掌握患儿的实际情况,导致护理效果不佳,甚至威胁患儿生命安全,合理的护理措施对改善患儿生命质量具有重要作用。延续性护理是指护理人员为保障患儿能够在不同场所接受同等水平连续性照顾而采取的一系列措施,多辅助以电话随访或上门随访形式了解患儿当前情况,并给予必要的教育指导等措施,在极低出生体重早产儿护理当中获得良好的护理效果‘引。此外,微信平台作为一种新型媒介传播方式,简便快捷,逐步应用到各个领域和行业当中‘101。因此,在极低出生体重早产儿的延续性护理上采用微信平台能够紧密护理人员与患儿家属之间的联系,可通过视频演示,语音沟通等形式及时给予患儿家属教育计划或护理指导,促使患儿更好生长发育,也提高延续性护理的质量。

  本研究结果显示,观察组患儿体重、身长、头长各项指标均显著优于对照组(JP<0.05)。早产儿较正常分娩的婴儿出生较早,各项身体功能尚未发展完全,往往引发营养不良,呼吸困难等并发症,体格发育落后于健康婴儿。在延续性护理当中,以微信平台为交流桥梁,指导患儿母亲采用正确母乳喂养方式以及日常饮食搭配,保障患儿摄入丰富的营养,减少身体发育落后的危害因素,促使患儿健康成长。此外,经护理后观察组患儿MDI、PDI评分显著高于对照组(P<0.05),表明在患儿神经功能恢复阶段给予适当的智力发育与动作发育锻炼,可改善患儿神经发育结局,提高患儿预后效果。研究结果还显示,观察组患儿母亲心理状态各项评分均显著低于对照组(P<0.05),由于初产妇向母亲角色转变的过程中存在较大困难,又出于对患儿情况的担忧,焦虑,抑郁等情绪较为严重,基于微信平台的延续性护理可以帮助患儿母亲掌握护理技巧,优化育儿知识结构,并指导亲子之间有效交流,为其提供有力的社会支持,完成母亲角色适应并树立积极的育儿态度,也为患儿提供良好的家庭康复环境。观察组患儿母亲护理满意度显著高于对照组(P<0.05),在此种护理模式下,患儿身体情况明显得到改善,又能够缓解母亲的心理压力,护理效果显著,并且使护患之间的联系更为密切,形成良好的护患关系,进而提高患儿母亲对护理的满意度。

  综上所述,基于微信平台的延续性护理对促进极低出生体重早产儿体格发育以及神经发育具有显著效果,并明显改善患儿母亲心理状态,提高患儿家属护理满意度,值得临床推广应用。

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