品管圈在提高病房整洁度中的运用效果研究

　　品管圈在提高病房整洁度中的运用效果研究

　　宁佳琼 颜旭美 朱朝芬 罗忠艳 李 芸

　　摘要目的探讨品管圈在提高病房整洁度中的运用效果。方法成立品管圈小组，确定“提高病房整洁度”为活动主题，进行现状调查、要因分析、拟定对策、运用PDCA循环的原则进行对策的实施和效果核查、制定标准化措施。结果笔者所在科室的病房洁度由原来的67.1%，提升至实施后的90.05%，目标达标率为106%。结论开展品管圈活动，通过品质管理，能够提高病房整度、改善病房管理服务模式，缩短医患距离，建立良好的医患关系，构建和谐的医疗环境。

　　关键词：品管圈,效果,病房整洁度

　　中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0179-02

　　“有人的地方就适合实施品管圈活动。”品管圈之父，日本石川馨说过。将品管圈引进中国大陆的人是清华大学管理研究院的刘庭芳，他在第九届中国健康总评榜中总结：品管圈是一种贴合人性的现代科学管理工具。具体到医院管理中，品管圈的含义是：医院一线的医务人员，自发的组织起来，利用PDCA的原理，及其细化的10个步骤，运用卫生统计学里的相关理论和工具，提升医院的服务流程和质量。品管圈的基本流程归结为PDCA，即发现问题，真因验证，拟定对策，持续改进，标准化。笔者所在医院为紧密配合公立医院改革和优质医院创建，推动医疗质量与安全的可持续改进工作，医院在2014年在全院范围内开展品管圈活动，通过品管圈，可以提高圈员们发现和解决问题的能力，提高员工凝聚力，改善科室间协作能力。2016年为品管圈成立以来第三期活动，取得了较好的效果，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料科室于2014年2月成立品管圈小组，设立圈长1名，辅导员1名，圈员5名，经过召开圈会、征集圈名，设计圈徽，终将圈名定为“水滴圈”。意义为：护士的爱心、耐心、细心、责任心就如同滋养水滴，关爱着患者，呵护着生命。2016年为品管圈成立以来第三期活动。

　　1.2方法

　　1.2.1确定主题采取小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述，开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出《问题点一览表》，本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5、3、1打分标准选定主题。以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分高、3分普通、1分低，第一顺位为本次活动主题。“提高病房整洁度”终以高分选为本期活动主题。

　　1.2.2 拟定计划 由小组讨论形式拟定活动计划书，运用5WIH分析法，通过甘特图拟定活动计划，明确分工、责任到人、精确控制活动度。充分发挥圈员们的潜能和聪明才智，分配适合每一圈员的丁作。活动周期为2016年2月-2016年8月。

　　1.2.3现状把握 由圈员们自行设计调查表，从2月15日-3月25日总检查病房床位数1 200张，其中整洁床位数752张，整洁率为62.30/0，通过查检出来的448张不整洁床位中。定每位圈员对圈能力进行量化评分，从学历、工作年限、创造力进行量化，计算得到平均分为4.2，满分为5，圈能力=平均分/满分×100qo= 4.2/5 x100%= 84%。目标值=现况值+改善值=现况值+『(100-现况值)×改善重点×圈能力]=62.3+[( 100-62;3) x0.83x0.84]=88.580/0。

　　1.2.5问题解析 本次品管圈活动运用鱼骨网对病房不整洁的原因进行分析，分析过程严格遵循头脑风暴原则，分别从人、方法、环境、设备全面剖析，查找可能原因。病房不整洁真因分析由7名圈员来评分决定，然后对5项真因进行查检。

　　1.2.6对策拟定针对收集、分析实际数据得出的要因。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性、长期性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，总分105分，以80/20定律100分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以100分以上为实行对策，共选出5个对策。

　　1.2.7对策实施①采取全科医务人员参与病房管理、相互监督、开展宣教的培训考核、宣教责任到人、落实床边宣教、做标识牌。②对新进人员人科当日进行提高病房整洁度具体细节培训，次日进行床边考核，培训科室内全体工作者，制定晨晚间护理流程。③新病人人院时由责任护士带至床旁按拟定的宣教计划进行有条理的宣教;新病人前三天进行强化宣教，具体由责任护士负责：发现不整洁床位及时进行沟通，寻找原因，特殊情况进行归纳总结，找出解决办法。④由圈员组成病房管理小组，不定期进行巡查，提醒;若查到病房不整洁，不提醒，协助者，予采取提醒两次，第i次采取科室微信群通报批评⑤制作陪客椅放置位置标识，卫生间增设置物架，并贴L各种物品摆放位置标识，现场对各种标识进行宣教。⑥通过制定标准化和规范服务流程，使科室内人员每人掌握病房整洁的程序，积极参与病房管理，并且能让患者及家属能积极主动参与安全管理。

　　1.3观察指标①使用整改前后自查表进行对策实施后的效果确认，统计目标达成率和改善率。②观察记录品管圈实施后圈员们的能力变化情况。

　　1.4统计学方法本研究采用Excel 2010进行数据录入，比较前后的整洁率，计数资料用%表示。

　　2结果

　　2.1有形成果

　　2.1.1病房整洁率由原来的67.1%，提升至实施后的90.05%.目标达标率为106%。目标达标率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)×100u/o=(90. 05 - 62.3 )1( 88. 58 - 62.3)×100%= 1060/0。

　　2.1.2改善前后病房整洁度比较床单元乱、陪客床不规范、台物品多、床头柜物品凌乱、仪器设备不整齐等情况分别大幅改进，不整齐的数量大大减少，整洁度分别提高了77.38%、73.84%、88.33070、57.14%、89.28%.

　　2.2无形成果 通过本次品管圈活动，全体圈员进行自行评分，每项高5分，低1分，结果显示全体圈员在各方面的能力均有所提高。

　　3讨论

　　3.1 良好的就医环境通常可以让病人及家属感到放松，无形中取到促进病体康复的作用，本次品管圈活动运用鱼骨图对病房不整洁的原因进行分析，分析过程严格遵循头脑风暴原则，分别从人、方法、环境、设备全面剖析口]，查找可能原因，进行对策拟定，实施对策，通过本次活动，稿房整洁度由原来的67.1%，提升至实施后的90.05%，目标达标率为1060/0，通过本次活动改善了病区环境，并且制定r保持病区环境整洁度标准化流程。

　　3.2通过本次品管圈活动圈员们的能力有r显著提高，罔员们的责任心评分由改善前的2.87分提高到改善后4.71分，圈员们责任心更强，同时也增强了团队凝聚力，凝集力评分f 2.25分提高到4.43分，工作更加积极主动，积极性由1.87分提高到4.14分，合作精神由2.75分提高到4.43分、解决问题能力由2分提高到3.57分，品管手法评分由1.37分提高到3.57分，品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。

　　3.3通过本次开展品管圈活动，不仅改善了病房环境整洁度，养成了许多良好的行为习惯，同时圈员们积极踊跃地参与，使用头脑风暴法根据科室实际情况对保持病房环境整洁度中存在的问题进行原因分析，制定整改措施，使大家被尊重、被认可，从而激发了工作热情，提高了工作质量和效率。通过定期召开圈会，提高了大家的组织和沟通能力，增加了团队的凝聚力和个人信心，同时也规范了护理工作行为、护理质量得到了持续改进，提高了医生、护士的满意度。通过计划与实践相结合，提高工作效率，圈员们能努力且细心地完成各项检查，为此次活动提供依据。

　　综上，通过品管圈活动，为圈员们提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，圈员们整体素质明显提高，团队的凝聚力大大增强，还带动了整个病房的工作效率。通过品质管理，病房整洁度大幅提高，从而提升了服务质量，通过改善病房管理服务模式，缩短了医患距离，建立了良好的医患关系，提高了病房整洁度，构建了和谐的医疗环境。

　　参考文献

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