如何开启临床研究之横断面理论研究 ？

       根据流行病学的理论可以将流行病学分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究，在临床研究中主要以分析性研究为主。在开始分析性研究之前，我们先阐述眠属性研究的情况，是根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料(包括实验室检查结果)，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，对一个社区人群疾病或健康状态的分布情况进行简单描述。在实际工作中，横断面研究、个案调查、病理报告和生态学研究，甚至暴发调查都归属于描述性研究的范畴。

　　横断面

　　描述性研究常用的基础资料

　　1、人口统计学资料

　　人口统计学资料是描述性研究中长应用的资料。主要包括性别、年龄、性别、种族、职业、教育程度、经济收入和地址等。

　　2、死亡资料

　　死亡是严重的公共卫生事件，人类开展死亡统计的时间早，对死因分类的研究也充分。开展死亡统计并在此基础上做死因分析，是流行病学研究的重要内容。对于临床研究，收集患者死亡以及死因数据对于诊断和治疗均有非常大的意义。1980年，中国医学科学院流行病学微生物学研究所(现属于中国疾病预防控制中心)，在我国简历了自愿组成的疾病监测系统，开始了死因分类统计工作;1990年开始，通过分层抽样方式牵头组建了145个市县监测点参加的疾病监测点系统，并采用ICD-9疾病分类进行死因分类。

　　3、疾病资料

　　患者发生某一疾病，通过国际通过的疾病分类法进行疾病分类，我们建立监测系统，以了解该疾病的发病率和患病率，同时可以进一步展开更深入的调查。

　　4、其他资料

　　比如与病因有关的自然因素和社会因素，与宿主有关的易感性以及与环境有关的自然环境和社会环境，都是重要的描述性研究基础资料。举例来说，气温或者气压的变化与脑卒中发病的相关资料，为脑卒中发病研究提供基础资料。

　　横断面研究设计的主要内容和步骤

　　(以抽样调查为例)

　　01研究目的

　　研究设计时需要明确：此项研究解决什么问题?研究的意义是什么?

　　02研究方法

　　研究方法是研究设计中非常重要的环节之一，我们有普查和抽样调查两种方法。

　　抽样调查(Sampling survey)的定义与特点

　　随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人(样本)，以样本信息估计总体特征(该人群的患病率或某些特征)的调查方法。

　　原则：随机化、样本量适当

　　优点：

　　(1)省时间、省人力、物力

　　(2)调查范围小，调查工作易做得细致

　　缺点：

　　(1)设计、实施和资料分析都比较复杂

　　(2)重复和遗漏不易发现

　　(2)不适用调查变异过大的资料

　　(4)患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信息

       抽样调查较常使用，主要包括：

　　(1)单纯随机抽样(simple random sampling)

　　是基本的抽样的方法，是其他抽样方法的基础。

　　具体方法：抽签法、随机数字表法

　　即先将被研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子计算机抽取等进行抽样。

　　优点:简便易行。

　　缺点:在抽样范围较大时，工作量太大难以采用;抽样比例较小而样本含量较小时，所得样本代表性差

　　(2)系统抽样(systematic sampling)

　　机械地每隔若干单位抽取一个单位

　　例如，拟选一个5%的样本(即抽样比为1/20)，可先从1～20间随机选一个数，设为14，这就是选出的起点，再加上20，得34，34加20得54，……。这样，14，34，54，74，94就是第一个100号中入选的数字，以后依次类推。

　　注意：系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所了解才能恰当地应用，

　　适用现成编号的资料，不适用于有周期性或规律性的资料

　　(3)分层抽样(stratified sampling)

　　按某种特征把调查对象分为若干“层”后再单纯抽样

　　慕群体

　　(4)整群抽样(cluster sampling)

　　将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位

　　注意：

　　抽样单位不是个体而是群体，如居民区、班级、连队、乡、村、县、工厂、学校

　　抽到的样本包括若干个群体，对群体内所有个体均给以调查。

　　群内个体数可以相等，也可以不等。

　　整体

　　(5)多级抽样(multiphase sampling)

　　又称多阶段抽样。这是大型调查时常用的一种抽样方法。是上述各种方法的结合。抽样方法：

　　从总体中抽取范围较大的单元，如省(一级抽样)

　　从一级单元中抽取范围较小的单元如市、县(二级抽样)

　　依此类推…